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交通性脑积水保守治疗方法
补充说明：交通性脑积水保守治疗方法
a******W 2022-03-07 18:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
交通性脑积水可通过脑室腹腔分流术、脑脊液循环控制术、脑脊液引流术、脑脊液置换术、脑脊液加压引流术等方法进行保守治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免脑损伤。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过将脑室内积聚的液体转移到腹膜腔来缓解脑积水。通常采用微创手术，在颅骨钻孔后插入一根软管连接大脑导水管和小肠壁。此措施有助于恢复脑脊液正常吸收路径，减轻压力。对于交通性脑积水患者是有效的，因为其主要由于脑脊液循环受阻所致。
2.脑脊液循环控制术
脑脊液循环控制术包括使用内窥镜技术对导致脑积水的结构异常进行修复，如第三脑室出口梗阻、第四脑室正中孔闭锁等。该方法旨在恢复脑脊液正常的解剖生理通道，减少脑室扩大。适用于解决上述原因引起的交通性脑积水。
3.脑脊液引流术
脑脊液引流术是在局部麻醉下穿刺枕骨大孔处放置一根细管至蛛网膜下隙进行持续缓慢地引流。该措施可迅速降低颅内压力，但需密切监测以防感染或其他并发症发生。适合急性发作期使用。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术是通过抽取一定量的患者自身脑脊液并注入无菌生理盐水或药物混合物来进行的。该措施有助于改善脑室系统功能紊乱状态下的病理生理过程。针对交通性脑积水患者的治疗效果取决于其病因及病情严重程度。
5.脑脊液加压引流术
脑脊液加压引流术是一种通过增加脑脊液流出速度来缓解脑积水的方法，通常采用间断性高负压吸引的方式。该措施能够快速降低颅内压力，缓解头痛、呕吐等症状。对于存在急性发作且伴有明显临床表现者适用。
在选择保守治疗策略时，应考虑患者的年龄、身体状况以及是否存在其他合并症。定期复查头颅MRI扫描是必要的，以评估脑积水的程度变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-22 22:35
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
