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肠鸣音消失的原因最可能是
补充说明：肠鸣音消失的原因最可能是
2022-03-07 18:19
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
肠鸣音消失可能是由于机械性肠梗阻、腹膜炎、休克、巨球蛋白血症或肠系膜上动脉栓塞导致的，需要紧急处理。
1.机械性肠梗阻
由于肠道内有异物堵塞或者肠道狭窄导致食物通过受阻，当气体和液体不能正常运行时，在肠道中形成积聚并产生更多的气体，进而出现肠鸣音消失的情况。手术切除病变组织是解决机械性肠梗阻的有效方法，如结肠扭转、肿瘤等引起的肠梗阻可通过肠切除吻合术进行治疗。
2.腹膜炎
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，可导致腹部肌肉紧张和疼痛。炎症反应引起肠管壁增厚、粘连，影响其蠕动功能，从而出现肠鸣音减弱或消失的现象。腹腔镜下清除坏死组织并引流是一种常见的腹膜炎治疗方法，例如化脓性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎，可以通过腹腔镜下阑尾切除术进行治疗。
3.休克
休克时由于血液回流至心脏减少，胃肠道供血不足，消化液分泌减少，胃肠运动能力下降，因此会出现肠鸣音减弱或消失的现象。体位引流是休克患者常用的护理措施之一，可以促进血液循环，改善微循环障碍，缓解不适症状。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症患者的骨髓中浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，这些球蛋白会在血液中积累，导致血液黏稠度增加，影响血液循环，进而影响肠道的血液供应，使肠鸣音减弱或消失。苯丁酸氮芥是常用的一线化疗药物，适用于巨球蛋白血症的治疗，能够抑制B淋巴细胞的增长，减轻病情。
5.肠系膜上动脉栓塞
肠系膜上动脉栓塞是指来自心脏或身体其他部位的血栓或脂肪块阻塞了肠系膜上动脉，导致小肠缺血，此时由于肠道缺血缺氧，会导致肠蠕动减慢，进而出现肠鸣音减弱或消失的情况。经皮经肝胆道外引流术是针对胆汁淤积性黄疸患者的微创手术方式，对于肠系膜上动脉栓塞继发胆囊炎、胆管炎等并发症有一定的治疗效果。
建议密切监测肠鸣音的变化，以早期发现肠梗阻等问题。必要时，医生可能会安排影像学检查，如X光片或超声波扫描，以评估肠鸣音变化情况。
2024-04-11 12:46
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孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肠鸣音消失可能是由于机械性肠梗阻、腹膜炎、休克、巨球蛋白血症、肠系膜上动脉栓塞等疾病引起的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.机械性肠梗阻
由于肠道内有异物堵塞或者肠道狭窄导致食物通过受阻，当气体和液体不能正常运行时，在肠道中形成积聚并产生更多的气体，进而出现肠鸣音消失的情况。手术切除病变组织是解决机械性肠梗阻的有效方法，如结肠扭转、肿瘤等引起的肠梗阻可通过肠切除吻合术进行治疗。
2.腹膜炎
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，可导致腹部肌肉紧张和疼痛。炎症反应引起肠管壁增厚、粘连，影响其蠕动功能，从而减少肠鸣音。腹腔镜下清除坏死组织并引流是常见的腹膜炎治疗方法之一，例如阑尾穿孔并发腹膜炎可以通过腹腔镜下阑尾切除术进行治疗。
3.休克
休克时由于血液回流不畅，会导致胃肠道缺血缺氧，胃肠蠕动减弱，因此会出现肠鸣音减弱或消失的现象。体位引流是一种常用的休克急救措施，可以维持患者的头部低于心脏位置，有助于增加脑部供血量，改善血液循环状态。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症患者体内免疫细胞异常增殖，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，可在循环中滞留并沉积于淋巴结、脾脏和骨髓中，导致这些器官肿大和压迫邻近结构，进而影响消化系统的正常运作，包括肠蠕动减慢和消化吸收障碍，所以可能会出现肠鸣音消失的症状。化疗是巨球蛋白血症的主要治疗方式，常用药物为环磷酰胺、氟达拉滨等，能够抑制癌细胞生长繁殖，缓解病情进展。
5.肠系膜上动脉栓塞
肠系膜上动脉栓塞是指由心源性或非心源性的栓子阻塞了肠系膜上动脉主干及其主要分支，使肠管发生缺血、水肿、淤血、变性和坏死等一系列病理变化，此时肠管处于缺血的状态，无法正常的蠕动，因此会出现肠鸣音消失的情况。介入治疗是肠系膜上动脉栓塞的首选方法，医生会在X线监视下将导丝插入到受损血管处，然后使用特殊的工具去除栓子，恢复血流通畅。
建议密切监测肠鸣音的变化，定期复查以评估病情进展。必要时，可能需要进行影像学检查，如超声波扫描或计算机断层扫描，以进一步确定诊断并制定适当的治疗计划。
2024-02-28 13:38
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当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声，为肠鸣音。肠鸣又称"腹鸣"，指肠动有声。本症首见于《素问·脏气法时论》，亦称为"肠中雷鸣"、"肠为之苦鸣"等。《证治准绳》、《张氏医通》、《辩证录》、《杂病源流犀烛》等对此症均有论述。脾胃失调，升降失常。 始终听不到者，称为肠鸣音消失(静腹)，常见于急性腹膜炎。
西沙必利片
1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
