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角膜移植术后水肿怎么回事
补充说明：角膜移植术后水肿怎么回事
a******W 2022-03-07 18:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
角膜移植术后水肿可能是由免疫排斥反应、感染、术后并发症、术后药物副作用以及术后管理不当引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.免疫排斥反应
免疫排斥反应是角膜移植术后的常见现象，主要是由于患者机体对植入的角膜组织产生免疫应答，导致炎症和水肿。应用免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等可以预防和控制免疫排斥反应，但需密切监测潜在风险。
2.感染
感染可能导致角膜移植术后出现水肿，因为病原体侵入眼部后会引起局部炎症反应，进而引起角膜水肿。针对不同类型的感染可能需要使用不同的抗生素眼药水进行治疗，例如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。
3.术后并发症
术后并发症包括伤口愈合不良、角膜瓣移位等，这些都可能导致角膜水肿。对于术后并发症引起的水肿，通常需要重新手术修复，如角膜上皮移植术、角膜基质移植术等。
4.术后药物副作用
术后药物副作用也可能导致角膜水肿，如激素类眼药水长期使用会导致眼压升高，从而引起继发性青光眼，进一步加重角膜水肿。减少或停用激素类眼药水，改用非甾体抗炎药如酮咯酸氨丁三醇散、双氯芬酸钠滴眼液等以减轻不适症状。
5.术后管理不当
术后管理不当，如未正确按医嘱用药、未注意眼部卫生等，可能导致感染或其他并发症，进而引发角膜水肿。术后应严格遵循医生指导，定期复查并按时服用免疫抑制剂，同时保持眼部清洁干燥。
术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免影响角膜移植术后的恢复。建议定期进行眼科检查，包括裂隙灯显微镜检查、视力测试以及角膜地形图分析等，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。
2024-01-15 16:38
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角膜移植手术分两种：①全层（穿透性）角膜移植术。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。②板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。
手术时间：50分钟
相关疾病：角膜炎
注意事项： 1、选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。 2、保护...
医院参考价：￥1800
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
醋甲唑胺片
用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼及某些继发性青光眼，局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗。因本品降眼压的同时对酸碱平衡影响较少，故对于患有严重阻塞性肺部疾患的患者本品优于乙酰唑胺。醋甲唑胺对尿枸橼酸分泌的影响较乙酰唑胺小，故对于需口服碳酸酐酶抑制剂治疗但又易引起肾结石形成的患者，推荐应用醋甲唑胺。
硝酸毛果芸香碱滴眼液
用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
