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血清骨钙素高是怎么回事儿童
补充说明：血清骨钙素高是怎么回事儿童
a******W 2022-03-07 18:15
骨钙素 维生素D中毒 肾功能不全 甲状腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血清骨钙素高可能是维生素D中毒、肾功能不全、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D依赖性佝偻病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙离子浓度增高，引起骨骼脱矿化和软化。轻度中毒可通过减少日晒时间缓解；重度中毒需遵医嘱使用降钙素类药物如鲑降钙素注射液进行治疗。
2.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除钙的能力下降，使钙从尿液中的排泄减少，进而造成血清骨钙素偏高的现象发生。患者可在医生指导下服用片、氢片等利尿剂来改善病情。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症会引起甲状腺激素水平升高，刺激破骨细胞活性增加，导致骨质分解加速，从而出现血清骨钙素升高的现象。患者可遵照医生的意见口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药进行治疗。
4.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺自身产生过多的甲状旁腺激素所引起的，其作用于破骨细胞，使其活性增强，导致骨质被大量分解，从而使血清骨钙素含量降低。手术切除增生的甲状旁腺是治疗本病的主要方法。对于无法耐受手术者，可考虑采用双膦酸盐类药物进行替代疗法，比如阿仑磷酸钠胶囊、利塞膦酸钠片等。
5.维生素D依赖性佝偻病
维生素D依赖性佝偻病是因为体内存在一种影响维生素D代谢的异常蛋白质，使得维生素D不能发挥正常作用，导致钙、磷代谢紊乱，进而引起骨骼病变。患者需要通过肝脏移植术的方式来进行治疗。
建议定期监测血清钙和磷的浓度以及肾功能指标，以评估病情变化。必要时，可以进行骨密度测定、甲状腺功能检测等相关检查。
2024-01-30 12:11
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
骨化三醇胶丸
绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
