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肿瘤性骨软化症病因
补充说明：肿瘤性骨软化症病因
a******W 2022-03-07 18:16
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肿瘤性骨软化症病因可能涉及维生素D代谢障碍、遗传性抗维生素D性佝偻病、肾小管酸中毒、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D代谢障碍
维生素D是促进钙吸收和利用的关键因子，当其代谢发生异常时会导致骨骼矿化不足，进而引起软骨发育不全。补充维生素D制剂如阿法骨化醇片、骨化三醇软胶囊等可改善病情。
2.遗传性抗维生素D性佝偻病
遗传性抗维生素D性佝偻病是一种常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致机体对维生素D缺乏敏感性，影响肠道对钙的吸收和利用，从而引起骨骼病变。患者可在医生指导下使用双膦酸盐类药物进行治疗，如阿仑磷酸钠片、利塞膦酸钠片等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏排泄氢离子的能力，导致体内酸碱平衡失调，间接影响钙的吸收和利用，造成骨质疏松。患者需要遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等纠正电解质紊乱。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的新陈代谢率增高，导致骨形成减少而分解增加，出现高转换型骨质疏松。甲亢患者需遵循医嘱用抗甲状腺药如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制甲状腺激素水平。
5.甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症由各种原因导致的甲状旁腺素分泌不足，使破骨细胞活性降低，成骨细胞活性增强，导致骨量丢失大于骨形成。患者应遵照医生的意见口服葡萄糖酸钙片、维D2乳酸钙片等补钙剂。
针对肿瘤性骨软化症，建议定期监测血清钙、磷和尿钙水平。必要时，可以进行基因检测以评估个体风险，并指导针对性预防措施。
2024-01-28 13:37
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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