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眼眶骨折压迫视神经怎么办
补充说明：眼眶骨折压迫视神经怎么办
a******W 2022-03-07 18:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
眼眶骨折压迫视神经可采取颅骨切开复位固定术、颅内减压术、视神经管减压术、视神经鞘减压术、神经营养药物治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅骨切开复位固定术
通过手术打开并修复受损区域，然后将移位的骨头复位至原位并使用生物相容性材料固定。此措施旨在恢复头颅结构完整性和稳定性，间接缓解因骨折引起的压迫感。特定骨折部位如眼眶对临近组织结构有直接影响，通过手术干预可提供直接支持和保护作用。
2.颅内减压术
颅内减压术通常采用开放式手术，在全麻下进入颅腔，切除部分硬脑膜及一定量的脑组织，扩大颅腔空间，减轻压力。该手术用于缓解颅内高压状态，减少由于高压对周围结构包括视神经的压迫。对于存在颅内高压且伴有视力障碍的患者效果显著。
3.视神经管减压术
视神经管减压术是一种微创手术，在局部麻醉下通过开窗的方式扩大视神经管，解除对视神经的压迫。该手术主要用于治疗视盘水肿、视神经萎缩等病症，能够改善眼部血液循环，促进视力恢复。如果眼眶骨折导致了视神经受压，此时进行视神经管减压术是合适的。
4.视神经鞘减压术
视神经鞘减压术是在全身麻醉下进行的一种开放性手术，通过切开视神经周围的包膜来减轻压迫。这种手术适用于缓解由炎症、肿瘤等原因引起的眼部疼痛、视力模糊等症状。若眼眶骨折引起了视神经鞘的压迫，则需要进行此类手术以恢复正常功能。
5.神经营养药物治疗
神经营养药物主要包括维生素B族以及甲钴胺片等口服药，必要时也可遵医嘱静脉注射营养神经类药物。上述药物能促进神经细胞代谢，加速损伤后神经元的修复过程，有助于改善神经功能紊乱所致不适现象。针对眼眶骨折造成的神经功能障碍具有一定的治疗价值。
术后应定期复查，监测视神经的功能恢复情况，避免二次伤害造成的影响。同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免用眼过度。
2024-02-18 23:09
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眼眶骨折可单独发生，或与其他颌面骨骨折同是雪生，如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等，其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。
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