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多根肋骨骨折保守治疗
补充说明：多根肋骨骨折保守治疗
a******W 2022-03-07 18:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
多根肋骨骨折保守治疗可采取肋骨固定带、镇痛药物、肺部理疗、体位引流、胸腔闭式引流等措施。
1.肋骨固定带
使用肋骨固定带可以提供稳定性和支撑力，减少移动性疼痛。将弹性材料制成的固定带直接贴附于受伤部位，并根据患者体型调整松紧度。适用于多发性肋骨骨折导致胸部不稳定的情况，以限制胸廓运动、缓解呼吸困难。
2.镇痛药物
镇痛药物可减轻因肋骨骨折引起的剧烈疼痛，如、芬太尼等。依据医嘱选择口服或静脉注射给药，并按需使用。用于缓解急性期的剧烈疼痛，特别是在活动或深呼吸时加剧的状况下。在使用过程中应监测呼吸功能及是否有成瘾风险。
3.肺部理疗
通过促进排痰和改善肺通气来预防并发症，包括胸部物理治疗和呼吸道管理训练。每日数次由专业人员指导进行。针对存在呼吸道分泌物增多或有潜在肺不张高风险者。实施前评估患者耐受程度以防加重不适。
4.体位引流
利用重力帮助移除肺部积液和分泌物，通常采用头低足高位。每天多次改变姿势以优化效果。对于存在支气管扩张症或慢性阻塞性肺病患者的辅助治疗。开始前确保无禁忌证，并观察皮肤完整性。
5.胸腔闭式引流
通过持续排出积液或气体来防止感染并促进愈合，一般在手术后立即安装。根据液体量和性质确定引流量目标。适用于开放性胸部创伤或术后需要监控胸腔内压力的病例。密切观察引流量变化以及是否有颜色异常。
在保守治疗期间，患者应避免剧烈活动，以免影响肋骨愈合，同时注意营养均衡，促进身体恢复。
2024-02-13 21:07
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仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。
症状起因：(一)发病原因在小儿和青年期，肋骨本身富有弹性，不易折断。有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折。老年人肋骨脱钙、脆弱，有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏，也可引起骨折。肋骨骨折一般由外来暴力所致。直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤(图1)。间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿(图2)。开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松、骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。(二)发病机制肋骨骨折常发生在第4～10肋。第1～3肋较短，且有肩胛骨、锁骨保护，不易骨折。第11～12肋为浮肋，活动度大，骨折少见。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，则往往外力打击很大，应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。由于致伤暴力不同，可以产生单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重。但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折，可造成连枷胸，产生反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能。肋软骨骨折常发生在肋软骨与肋骨或与胸骨连接处，并易脱位。胸骨骨折的部位多发生在胸骨体部或柄体交界处，由于易合并胸内脏器损伤，死亡率达25%～45%。
就诊科室：骨科
弹力绷带(商品名：优力抒)
用于预防关节及肌肉损伤,并在其治疗过程中起到辅助作用;介入及手术治疗后加压包扎。关节病变:关节扭伤、错位;肌肉病变:肌肉挫伤,扭伤或肌肉撕裂;肌腱病变:腱鞘炎,肱骨外上踝炎;骨科病变:肋骨骨折及自发性骨折;静脉病变:静脉炎,静脉曲张,静脉溃疡及象皮病。
深呼吸训练器
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乙酰半胱氨酸片
0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
