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脊柱结核怎么会并发截瘫
补充说明：脊柱结核怎么会并发截瘫
a******W 2022-03-07 18:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核并发截瘫是因为结核杆菌侵犯脊柱，导致脊髓压迫、神经根受累、脊柱不稳、椎管狭窄和硬膜外脓肿，这些症状会损害脊髓的功能，引起截瘫，需要紧急就医。
1.脊髓压迫
脊柱结核是一种慢性炎症性疾病，由于结核分枝杆菌感染导致脊柱骨质破坏和软组织损伤。当病灶侵犯到脊髓时，会直接压迫脊髓，进而引发脊髓压迫。病变通常发生在颈椎、胸椎或腰椎处，压迫相应节段的脊髓。
2.神经根受累
如果结核病灶侵蚀到了周围的韧带或者关节囊，就会刺激到局部的神经根，从而诱发疼痛的症状发生。这种疼痛通常沿着一条神经路径分布，可能集中在颈部、背部或腰部。
3.脊柱不稳
脊柱结核患者因结核性坏死导致脊柱结构不稳定，在轻微外力作用下出现脊柱小关节错位、滑脱等现象，此时可表现为脊柱不稳的情况。脊柱不稳多见于颈椎、胸椎或腰椎区域，可能导致身体平衡失调或步态异常。
4.椎管狭窄
结核病灶可能会导致椎体塌陷或附件骨增生，这些因素都可能使椎管容积减小，进一步压缩脊髓和神经根，形成椎管狭窄。椎管狭窄通常发生在颈椎、胸椎或腰椎区，会引起肢体麻木、无力等症状。
5.硬膜外脓肿
硬膜外脓肿是由化脓性细菌侵入硬膜外间隙引起的急性或亚急性感染，而脊柱结核患者的免疫力低下，容易受到细菌入侵，从而诱发硬膜外脓肿的发生。硬膜外脓肿通常位于脊柱两侧，可引起剧烈背痛、发热、全身不适等症状。
针对脊柱结核并发出现截瘫的症状，建议进行磁共振成像以评估脊髓受损情况，还可通过X线检查来确定病变范围和程度。治疗措施包括抗结核药物治疗如异烟肼和利福平，以及必要时的手术干预。患者应保持良好的营养状态，避免过度劳累，同时监测病情变化，及时就医处理。
2024-03-14 16:58
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截瘫，是指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪，约3～4周后，逐渐转为痉挛性瘫痪。截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。现代西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外，对本病症尚无理想的方法。本病症是重要的难治病之一。
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