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冻结肩保守治疗
补充说明：冻结肩保守治疗
a******W 2022-03-07 18:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
冻结肩可以通过非甾体抗炎药、肌肉放松剂、神经阻滞、关节腔注射、功能锻炼等保守治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，通常口服给药。该药物可用于缓解冻结肩引起的局部组织无菌性炎症反应导致的肿胀、疼痛等症状。选择非甾体抗炎药是因为其具有镇痛和抗炎作用，适用于此类患者。
2.肌肉放松剂
肌肉放松剂如乙哌立松可减轻肌肉紧张度，一般口服或外用贴片形式使用。此药物有助于改善肩部僵硬及不适感。选择此品因其能缓解肌肉紧张状态从而促进血液循环并降低压力值。
3.神经阻滞
神经阻滞是将局麻药注入周围神经附近以暂时阻断神经传导的一种方法，在门诊条件下即可完成。该措施旨在减少由神经压迫所致之刺痛感及异常活动范围限制；对因神经受压而诱发之粘连性关节囊挛缩状态也有一定效果。
4.关节腔注射
关节腔注射是在医生指导下将药物直接注入肩关节内，通常在医院门诊完成。此法旨在缓解冻结肩患者的肩关节内部积液以及滑膜增生等情况所造成的剧烈疼痛。通过减少积液量和抑制免疫细胞过度活化来达到上述目的。
5.功能锻炼
功能锻炼包括被动运动和主动运动相结合的方式，在物理治疗师指导下进行。针对冻结肩的保守治疗方法之一，主要是为了防止肌肉萎缩和关节僵硬。通过增加关节活动度和恢复正常的关节功能来缓解症状。
在保守治疗期间，应避免摄入可能加剧炎症的食物，如高糖食品。适当的营养支持对于维持机体健康至关重要，建议增加富含Omega-3脂肪酸食物的摄入，如深海鱼类，以辅助缓解症状。
2024-02-09 10:52
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
