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冻结肩什么样的治疗方法比较好
补充说明：冻结肩什么样的治疗方法比较好
a******W 2022-03-07 18:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
冻结肩可以通过非甾体抗炎药、肌肉放松剂、神经阻滞、关节腔注射、功能锻炼等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，通常口服给药。该药物可用于缓解冻结肩引起的局部组织无菌性炎症反应导致的肿胀、疼痛等症状。选择非甾体抗炎药是因为其能有效控制炎症，促进软组织修复。
2.肌肉放松剂
肌肉放松剂如乙哌立松可增加肌肉血流，减轻僵硬感。此药物有助于改善肩部肌肉紧张状态，进而缓解因肌张力增高所致之不适。使用时需注意剂量不宜过大以免引起副作用。
3.神经阻滞
神经阻滞是将局麻药注入周围神经干附近以暂时阻断神经传导的方法，在门诊条件下即可完成。此方法适合于缓解由神经压迫所引发之肩周区域刺痛及烧灼样感觉异常。施行前应评估患者是否存在禁忌证并做好相应准备。
4.关节腔注射
关节腔注射是在影像引导下将药物直接注入肩关节内，通常采用局部麻醉加镇静的方式进行。该措施旨在减少关节内的炎症反应和粘连形成，从而缓解冻结肩患者的疼痛和活动受限。执行前后须严格遵守无菌操作原则，并密切观察患者反应。
5.功能锻炼
功能锻炼包括被动运动、主动运动以及抗阻训练等多种形式，每日定时定量完成。此类措施旨在恢复肩关节灵活性及力量，防止进一步挛缩与废用性萎缩。针对冻结肩患者而言，早期开始且持之以恒地进行适当强度的功能锻炼至关重要。
在治疗冻结肩的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时保持良好的睡眠质量也有助于促进疾病的康复。
2024-03-05 14:30
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
