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脊髓损伤体位性低血压原因
补充说明：脊髓损伤体位性低血压原因
a******W 2022-03-07 18:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊髓损伤后体位性低血压可能由神经损伤导致的自主神经系统功能障碍引起，也可能是药物副作用、电解质失衡、糖代谢异常、年龄因素所致。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.神经损伤导致的自主神经系统功能障碍
当脊髓受损时，自主神经系统中的交感和副交感神经纤维也会受到损害，这会导致心脏收缩力减弱、外周血管扩张等生理反应失调，从而引起体位性低血压。针对神经损伤引起的体位性低血压，可以考虑使用甲钴胺片、维生素B12片等营养神经类药物进行治疗。
2.药物副作用
某些药物如降压药、抗抑郁药等可能会影响心血管系统的正常功能，进而导致体位性低血压的发生。对于由药物引起的体位性低血压，应咨询医生调整用药方案，例如停用普瑞巴林胶囊、盐酸氯米帕明片等可能导致低血压的药物。
3.电解质失衡
电解质平衡是维持机体正常生理活动的基础条件之一，若体内钠、钾等离子浓度发生改变，可影响细胞内外液体分布，间接影响到循环系统稳定性，出现体位性低血压的现象。纠正电解质失衡通常需要静脉注射补充电解质溶液，例如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
4.糖代谢异常
高血糖状态会引起渗透性利尿作用增强，使血容量减少，周围组织灌注不足，继而诱发体位性低血压。改善高血糖状态有助于缓解体位性低血压的症状，可通过口服格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等降低血糖水平。
5.年龄因素
随着年龄增长，身体各器官的功能逐渐衰退，包括心血管系统，此时易发生体位性低血压。对于年龄相关性的体位性低血压，可以通过增加水分摄入量来提高血容量，预防晕厥的发生。
建议定期监测血压和心率，以评估体位性低血压的程度和变化。必要时，可在医师指导下进行直立倾斜试验，以确定是否存在体位性低血压及其严重程度。
2024-01-25 04:28
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体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
症状起因：体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
可能疾病：中暑衰竭
就诊科室：心血管内科
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