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心脏二尖瓣腱索断裂是怎样造成的
补充说明：心脏二尖瓣腱索断裂是怎样造成的
a******W 2022-03-07 18:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏二尖瓣腱索断裂可能是由急性心肌梗死、感染性心内膜炎、先天性二尖瓣发育异常、外伤性腱索断裂、钙化性腱索断裂等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致局部心肌严重、持久缺血,坏死后,其相邻的心室壁产生牵张力增高,当超过腱索所能承受范围时,可发生腱索断裂。对于急性心肌梗死患者,可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，这些微生物附着在受损的心脏瓣膜上并繁殖。当瓣膜受到感染性心内膜炎的影响而出现破损时，会导致血液回流和心脏功能下降，进而引起心脏二尖瓣腱索断裂的情况。针对感染性心内膜炎的治疗通常包括抗生素治疗，如青霉素G、头孢曲松钠等；若病情进展迅速，则需及时行手术治疗，如人工瓣膜置换术。
3.先天性二尖瓣发育异常
先天性二尖瓣发育异常是指二尖瓣结构先天性畸形，可能导致瓣叶连接处薄弱，在某些情况下容易发生腱索断裂。这种异常可能因为胚胎期心脏发育过程中基因突变所致。对于先天性二尖瓣发育异常的患者，可通过经皮球囊二尖瓣成形术、直视下二尖瓣分离术等方式进行治疗。
4.外伤性腱索断裂
外伤性腱索断裂多由直接暴力作用于心脏部位造成，当外力作用于心脏时，会导致心脏瞬间压力急剧增加，从而引起腱索断裂的发生。外伤性腱索断裂的患者需要立即就医，通过体格检查、超声心动图等确定损伤程度后，配合医生进行紧急开胸探查修复术、心包穿刺术等处理。
5.钙化性腱索断裂
钙化性腱索断裂主要是由于长期高血压、高血脂等原因导致心脏负荷过重，使腱索逐渐硬化、退行性变，最终形成钙化斑块，当钙化斑块破裂或脱落时会引起腱索断裂。钙化性腱索断裂的患者应遵医嘱服用降压药控制血压，如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等；同时还要注意饮食调理，减少高脂食物摄入，有助于延缓病情发展。
建议定期进行心血管健康评估，包括心电图、超声心动图等检查，以监测心脏状况。必要时，可采取微创介入治疗，如经皮二尖瓣球囊扩张术、经导管主动脉瓣植入术等。
2024-02-19 08:48
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二尖瓣腱索一端附着于瓣叶的边缘和心室面，另一端附着于乳头肌顶部并有少数直接连于左心室后壁肌肉。腱索分3组：一组为分布在瓣叶边缘，较细、数目较多，主要防止左心室收缩时瓣膜向左心房翻转;一组附于前瓣叶心室面，较粗、数目少，又称主腱索，它通常起自前外侧、后内侧乳头肌的顶端，止于前瓣叶后内侧4～5点及前外侧7～8点，后瓣叶无此腱索;另一组为2条交界腱索。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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