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胰十二指肠切除术后胰瘘治疗
补充说明：胰十二指肠切除术后胰瘘治疗
a******W 2022-03-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰瘘治疗可采取营养支持治疗、腹腔引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝穿刺胆管引流术、经腹腔镜胰瘘修补术等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供足够的蛋白质、维生素和电解质，通过口服或静脉途径给予患者营养补充。此措施有助于维持患者身体功能，促进伤口愈合及恢复，对减轻胰瘘引起的并发症有积极作用。
2.腹腔引流术
腹腔引流术通常采用开放式手术，在医生指导下将导管置入腹腔内，持续引流出积液或渗出物。该措施旨在减少腹腔内压力，防止感染扩散，并为进一步处理胰瘘创造安全环境。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是在X线监视下，使用特殊工具经口腔进入十二指肠，注射造影剂显示胰管及其病变的一种技术。该检查可帮助评估胰瘘的程度和位置，指导后续治疗方案制定。对于发现轻微胰瘘具有重要意义。
4.经皮经肝穿刺胆管引流术
经皮经肝穿刺胆管引流术是利用影像学引导，在局部麻醉下将一根细针插入至胆管处进行引流。该方法适合于治疗胆汁性胰腺炎并发的急性梗阻性化脓性胆管炎。对于改善胰瘘患者的预后有益。
5.经腹腔镜胰瘘修补术
经腹腔镜胰瘘修补术是一种微创手术，在全身麻醉下通过小切口插入镜头和器械进行操作。该手术旨在修复受损的胰管，预防进一步的胰液泄漏。对于控制胰瘘并减少其相关并发症非常有效。
在胰十二指肠切除术后胰瘘的情况下，应密切监测患者的水电解质平衡，避免因胰液外漏导致的电解质紊乱。同时，建议定期复查腹部超声或CT扫描，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-03-24 12:28
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胰瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
多发人群：胰腺手术后患者
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 20000元）
清胰利胆颗粒
行气解郁，活血止痛，舒肝利胆，解毒通便，用于急性胰腺炎，急性胃炎等症。
头孢妥仑匹酯片
葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
