发病时间：不清楚
右肩疼痛夜间加重的原因
补充说明：右肩疼痛夜间加重的原因
a******W 2022-03-07 18:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右肩疼痛夜间加重可能是肩周炎、肩关节结核、肩袖损伤、颈椎病、风湿性多肌痛等疾病的表现。这些疾病都可能导致肩部不适，因此需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生炎症反应，导致局部血液循环受阻、水肿和渗出，从而引起疼痛。这种炎症通常在夜晚加剧。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性化脓性疾病，在活动期时会导致肩部出现持续性的隐痛不适，尤其是在夜间更为明显。针对此病症，需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌肉或肌腱受到损伤，导致肩关节不稳定，容易引起疼痛和运动障碍。受损部位在夜间休息状态下张力较高，因此会出现夜间疼痛的情况。对于轻度至中度的肩袖损伤，可通过物理疗法来缓解症状，包括热敷、冷敷以及适当的肩关节功能锻炼。
4.颈椎病
当颈椎间盘突出压迫神经根时，可能会导致颈部和肩部放射性疼痛，特别是在夜间睡眠时姿势不当，可能使突出物刺激神经根的程度加重，进而诱发或加剧疼痛。患者可遵照医生的意见通过牵引的方式扩大椎间隙或降低椎间孔内神经根的刺激性以达到治愈的目的。
5.风湿性多肌痛
风湿性多肌痛是一种免疫介导的炎症性疾病，主要累及四肢近端大关节及肩关节，导致肩关节出现晨僵和疼痛。此时患者的免疫力低下，易感因素可能导致夜间睡眠时病情加重。患者可以配合医生采用糖皮质激素类药物进行系统性治疗，比如龙注射液、磷酸钠注射液等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可进行磁共振成像扫描、超声波检查等辅助诊断。日常生活中注意保暖，避免长时间处于潮湿寒冷环境中，以免加重不适症状。
2024-01-17 12:08
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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