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痛风致踝关节肿胀疼痛的原因及怎么治疗
补充说明：痛风致踝关节肿胀疼痛的原因及怎么治疗
a******W 2022-03-07 18:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
痛风导致踝关节肿胀疼痛可能是由于尿酸盐沉积、痛风石形成、关节损伤、感染、软骨退变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的诊断和治疗。
1.尿酸盐沉积
高尿酸血症时，尿酸分子在体内积累并结晶化为尿酸盐，在关节内沉积，导致尿酸性关节炎。这会导致踝关节出现红、肿、热、痛等典型表现。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如吲哚美辛、双氯芬酸钠进行止痛治疗。
2.痛风石形成
长期高尿酸血症使得尿酸逐渐析出并在关节周围形成痛风石，进而刺激关节组织引起炎症反应和局部充血水肿，从而诱发踝关节肿胀和疼痛的现象发生。针对痛风石的治疗主要是控制尿酸水平，减少尿酸生成和促进其排泄，常用药物包括别嘌醇片、苯溴马隆片等。
3.关节损伤
痛风发作时，尿酸结晶可能刺激关节内的软骨和滑膜，导致关节发炎和损伤。此时由于炎症因子的刺激，可能会有明显的疼痛感。对于存在关节损伤的痛风患者，可以配合医生通过针灸等方式来辅助缓解不适症状。
4.感染
若痛风患者未及时接受规范化治疗，可能导致关节部位防御能力下降而继发细菌或者真菌感染，进一步加重局部的炎症反应，使患者感到剧烈疼痛。若是细菌感染所致，则需要配合医生通过手术的方式将病变部位被破坏的组织清除干净，以免病情持续发展。
5.软骨退变
随着年龄增长，关节软骨会发生退行性改变，导致关节面不平整，增加尿酸盐结晶沉积的风险。当痛风急性发作时，会引起关节内无菌性炎症，导致关节肿胀和疼痛。患者可在医生指导下服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等保护关节软骨的药物进行调理。
建议定期监测尿酸水平，以评估病情变化。必要时，应进行超声波检查、X线检查或MRI检查，以排除其他潜在的关节疾病。
2024-03-15 02:31
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痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节，常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为：疼痛发作在24小时内达到高峰；14天内缓解；急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
