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小儿佝偻病的症状及治疗方法
补充说明：小儿佝偻病的症状及治疗方法
a******W 2022-03-07 18:22
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿佝偻病的症状包括生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷、下肢畸形，治疗需及时就医并遵医嘱使用维生素D和钙补充剂。
1.生长迟缓
生长迟缓是指儿童身高和体重低于同龄人平均水平，可能由营养不良或其他健康问题导致。佝偻病会影响骨骼发育，进而影响身高的增长。生长迟缓表现为儿童身高落后于同年龄、同性别正常儿童平均身高两个标准差以上。
2.颅骨软化
颅骨软化是由于钙质缺乏引起的颅骨骨质密度下降，颅骨失去硬度而变得柔软的现象。佝偻病患儿体内钙磷代谢失常，使颅骨不能正常的骨化，从而出现颅骨软化的现象。主要表现在新生儿期，头颅呈方形，囟门提前闭合，有时可有头皮静脉怒张等现象。
3.肋骨串珠
肋骨串珠是因为佝偻病时肋骨的生长速度不一致，有的长得快，有的长得慢，在长得慢的肋骨上堆积了过多的软骨，形成一个个隆起，就形成了串珠样改变。这些串珠通常出现在两侧的肋骨前端，尤其是第7-9肋骨最为明显。
4.胸骨凹陷
胸骨凹陷可能是佝偻病进展到一定阶段后，胸廓骨骼发生变形所致。胸骨受到异常压力或生长不平衡的影响会发生变形，导致胸骨前突或凹陷。凹陷通常位于胸骨中部，深度不一，严重者可伴有呼吸困难。
5.下肢畸形
下肢畸形主要是因为佝偻病患者股骨头发育迟缓，股骨头未完全长出骨骺板，导致股骨头容易脱位，引发髋关节不稳定，久之则形成习惯性脱位，继而导致双侧肢体不等长。下肢畸形多见于年幼的佝偻病患儿，表现为O型腿或X型腿，走路姿势异常。
针对小儿佝偻病的症状，可以进行血液生化检查以评估钙、磷和维生素D水平，必要时还可做骨骼X线检查。治疗措施包括补充维生素D和钙剂，重症病例需遵医嘱使用维生素D制剂如胆骨化醇。家长应注意合理喂养，保证充足日照时间，同时关注孩子身高增长情况，定期监测生长曲线，以便及时发现并处理生长迟缓等问题。
2024-02-12 12:27
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
