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股骨转子间骨折内固定治疗的金标准是
补充说明：股骨转子间骨折内固定治疗的金标准是
a******W 2022-03-07 18:23
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
股骨转子间骨折内固定治疗的金标准包括切开复位内固定术、髓内钉固定术、股骨近端锁定钢板固定术和人工股骨头置换术。如果症状没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.切开复位内固定术
切开复位内固定术通常在全身麻醉下进行，通过手术暴露骨折部位并使用金属板、螺钉等器械进行稳定。此方法提供直接可视化和控制骨折位置，可最大限度恢复解剖结构，适合复杂或不稳定骨折。
2.髓内钉固定术
髓内钉固定术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用穿刺技术将髓内钉插入到股骨内部，对骨折处进行固定的一种微创手术方式。该方法能够提供稳定的固定效果，并且减少了周围软组织损伤的风险，适用于股骨转子间骨折的患者。
3.股骨近端锁定钢板固定术
股骨近端锁定钢板固定术是一种开放性手术，在全麻下切开皮肤及肌肉，暴露骨折端后使用专用工具进行复位固定，最后植入钢板并关闭伤口。该手术旨在恢复股骨长度、力线和旋转中心，减少并发症风险；对于股骨转子间骨折而言，其提供了可靠支撑点以促进愈合过程。
4.人工股骨头置换术
人工股骨头置换术通常采用腰麻或全身麻醉，在医生指导下将受损的股骨头部替换为人工材料制成的假体。该措施适合于无法用常规方法修复且疼痛严重的股骨转子间骨折患者，能有效缓解疼痛、改善功能障碍。
术后应定期复查X光片以评估骨折愈合情况，同时注意保持良好的营养状态，避免吸烟和饮酒，以促进骨折愈合和身体康复。
2024-03-08 08:26
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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