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假性结肠梗阻治疗
补充说明：假性结肠梗阻治疗
a******W 2022-03-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
假性结肠梗阻可以通过饮食调整、轻柔腹部按摩、肠道微生物调节剂、口服电解质溶液、肠道功能促进剂等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
患者应从流食开始逐步恢复饮食，如米汤、藕粉等，然后过渡到半流食，如稀饭、面条等，最后恢复正常饮食。饮食调整需遵循少量多餐的原则。通过逐渐增加食物纤维摄入量来改善便秘症状，减少因食物残渣积聚而引起的腹胀现象。
2.轻柔腹部按摩
患者可顺时针方向轻柔地按压肚脐周围区域约5-10分钟，每日数次。此方法有助于促进胃肠蠕动和气体排出，缓解假性结肠梗阻引起的不适感。
3.肠道微生物调节剂
患者可在医师指导下服用益生菌制剂，例如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等，通常需要连续服用一定周期。这些产品中含有多种有益菌群，能够竞争性抑制有害细菌过度繁殖，维护肠道微生态平衡，从而减轻由异常发酵导致的腹胀、恶心等症状。
4.口服电解质溶液
患者可遵照医生处方，在规定时间内分多次饮用补液盐溶液或其他含钠、钾等电解质的液体包装饮料。补充丢失于肠道内的水分及电解质有助于维持身体水平衡状态，并支持消化系统正常运作；但须监测使用量以防过量引起水肿等问题。
5.肠道功能促进剂
患者应在医师指导下选择合适的药物，如莫沙必利片、复方枸橼酸阿尔维林胶囊等，并按时服药。这类药物能增强胃肠平滑肌运动频率与振幅，加速食物排空过程，从而缓解因消化道动力不足所诱发的上述相关临床表现。
此外，建议定期复查以便监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中还要注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜，以免加重不适症状。
2024-03-26 16:29
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结肠梗阻可发生在结肠的任何部位，但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现，如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部，左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出：老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液，易误诊为低位小肠梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时，回肠内气、液不断进入结肠，使结肠膨胀，腹胀明显，完全停止排气及排便，但仍可无呕吐。检查时除腹胀外，可见肠型或扪及肿块，应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张，远端肠襻则无气体，立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别，同时能确立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter报告腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。
症状起因：结肠梗阻病因主要有以下几种：(一)癌性梗阻为结肠梗阻的首要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%。肿瘤位置：以左半结肠较多见占39%，此外依次为横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。(二)结肠扭转为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计：1%～7%结肠梗阻由结肠扭转引起，其中乙状结肠占65%～80%，右半结肠占15%～30%，横结肠和脾曲少见。乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结，暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。(三)结肠血吸虫病在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁，反复炎症，破坏和修复，使肠壁组织增生变厚，形成息肉，致肠腔狭窄而梗阻。(四)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)此病由Ogilvie于1948年在英国提出，以后有许多报道，近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明，据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等，12%原因不明。无穿孔者病死率为25%～31%，有穿孔者为43%～46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。(五)盆腔术后粘连致结肠梗阻本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。(六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。(七)胆石梗阻结肠梗阻占所有肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%(13%～48%)，胆石进入消化道途径：①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘。个别情况下，胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠。
就诊科室：胃肠、消化
