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继发性腹膜炎的常见原因
补充说明：继发性腹膜炎的常见原因
a******W 2022-03-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性腹膜炎可能是由胃穿孔、胆囊穿孔、阑尾穿孔、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃穿孔
胃穿孔通常由溃疡病、外伤等原因导致，当胃壁完整性受损时，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜引起炎症反应。这会导致腹部疼痛、恶心呕吐等症状。如果确诊为胃穿孔，需要紧急手术修补或切除病变部位以控制病情发展。
2.胆囊穿孔
胆囊穿孔多由胆管梗阻和感染引起的化脓性胆囊炎所致，由于压力增高而发生破裂。此时胆汁流入腹腔，刺激腹膜产生炎症反应，引发右上腹剧烈绞痛、高热寒战等典型临床表现。对于胆囊穿孔患者，常采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。
3.阑尾穿孔
阑尾穿孔是由于阑尾管腔堵塞合并细菌入侵所造成的化脓性炎症，随着炎症的发展，阑尾壁内压力不断增高，最终导致阑尾缺血坏死甚至穿孔。阑尾穿孔后，其内的液体和食物残渣会流入腹腔，引发严重的腹膜炎。阑尾穿孔的治疗方法通常是通过手术切除病变的阑尾组织，如开腹阑尾切除术。
4.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是指肠内容物通过受阻并且伴有肠壁血运障碍的一类肠梗阻，若不及时解除梗阻，可导致肠管缺血坏死并穿孔。绞窄性肠梗阻会造成肠壁血液循环障碍，进而出现肠管缺血、水肿、坏死等情况。针对绞窄性肠梗阻的治疗主要是手术治疗，例如肠扭转复位术、肠部分切除吻合术等。
5.急性坏死性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎是由多种因素导致胰酶异常激活，引起胰腺局部蛋白水解，造成自身消化的一种严重疾病。胰液外溢，对周围脏器产生刺激作用，引起继发性腹膜炎的发生。患者可在医生指导下使用抑制胰酶活性药物进行治疗，比如阿托品、山莨菪碱等。
建议定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查，监测病情变化。注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹膜炎的症状。饮食方面应遵循医嘱调整，从轻流食开始逐渐过渡到正常饮食，避免食用辛辣、油腻食物。
2024-02-10 08:58
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继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎。
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