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脾切除术后血小板升高的原因
补充说明：脾切除术后血小板升高的原因
a******W 2022-03-07 18:20
脾切除术 铁 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脾切除术后血小板升高的原因可能是铁利用障碍、铁粒幼细胞性贫血、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、遗传性出血性毛细血管扩张症等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.铁利用障碍
铁利用障碍导致铁质吸收不良，进而影响红细胞的生成和成熟，使血小板升高。这主要是由于脾脏是储存和清除衰老红细胞的重要器官，当脾被切除后，其功能丧失，无法有效清除衰老红细胞，从而导致血液中的铁含量增加。针对铁利用障碍的治疗包括补充铁剂、维生素B6等，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
2.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种遗传性溶血性贫血，由于血红素合成过程中某些酶缺乏而引起。脾脏具有造血干细胞微环境的作用，脾切除后这种作用消失，可能导致铁粒幼细胞增多，进一步加重贫血，刺激巨核细胞产生血小板。对于铁粒幼细胞性贫血的患者，可以遵医嘱使用去铁胺注射液进行去铁治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，脾脏作为免疫器官参与了对异型淋巴细胞的清除过程，因此，在脾切除术后，巨球蛋白血症患者的血液中会出现单克隆IgM水平增高，导致血小板计数偏高。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的难治性血液系统疾病，由于骨髓造血功能衰竭，脾脏功能亢进，脾脏肿大压迫周围组织，脾脏切除后可减轻压迫，改善血液循环，促进血小板生成。骨髓增生异常综合征的治疗需要根据具体情况制定方案，可能包括输血、抗生素治疗以及应用沙利度胺胶囊、甲泼尼龙注射液等免疫调节药物。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是由基因突变引起的常染色体显性遗传病，会导致皮肤黏膜下毛细血管壁先天发育缺陷，容易破裂出血。脾脏是人体重要的免疫器官，能够过滤血液中的杂质，脾切除后，机体失去了一道防线，可能会出现凝血功能异常，表现为血小板升高。对于遗传性出血性毛细血管扩张症，目前没有特效治疗方法，但可以通过激光治疗、射频消融等方式缓解出血症状。
建议定期监测血小板计数，以评估脾切除术后的恢复情况。必要时，医生可能会安排血常规、血生化等检查来确认是否存在其他潜在的血液学问题。
2024-03-23 17:30
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脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。奠基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下， 尽量行脾保留手术， 已是目前全球外科医师的共识。即“抢救生命第一， 保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾”。
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