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奇脉产生的原因
补充说明：奇脉产生的原因
a******W 2022-03-08 15:33
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏回流受阻，进而引发奇脉。奇脉可能伴随严重的健康问题，建议立即就医以评估和治疗潜在的病因。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻，使右心室压力增高，从而引起奇脉。当左心室充盈压升高时，会导致舒张期一部分血液返流入左心房，因此出现吸气时动脉血压降低的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉主干或者分支，导致肺循环障碍的一种急症。由于肺栓塞导致肺血管阻力增加，右心负荷加重，进而影响到左心室的功能，此时会出现奇脉的情况。对于急性大面积肺栓塞的患者，可遵照医生的意见选择溶栓药物进行处理，例如注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天发育异常或后天病变导致主动脉瓣口狭窄，使左心室射血阻力增大，左心室需要更加强烈地收缩以克服这种阻力。当心脏处于舒张状态时，血液从左心室流向主动脉，但由于主动脉瓣狭窄，部分血液无法顺利流出，导致左心室腔内的压力低于右心室，形成奇脉。患者应尽快就医，在专业医师评估下决定是否行主动脉瓣膜置换术或主动脉瓣膜球囊扩张术等手术方式来改善病情。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的，心包增厚、僵硬甚至钙化，导致心脏舒张受限，心室充盈减少，从而影响心脏的血液循环。心包对心脏的限制作用使得心脏在舒张期难以充分扩张，导致血液回流受阻，但在吸气时胸腔负压增加，从而使静脉回心血量增加，减轻了心脏的负担，所以出现了奇脉的现象。针对缩窄性心包炎的治疗主要是针对原发病因进行，包括控制感染和抗结核治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量显著减少，血液黏稠度降低，心脏泵出的血液大部分被血液自身所占据，剩余的血液不足以满足机体的需求，所以在呼气时血液重新分配，到达重要脏器，而在吸气时血液重新分布，到达四肢远端，从而出现奇脉现象。患者可通过服用铁剂、维生素B12等纠正贫血。同时，注意均衡饮食，摄入富含铁质和叶酸的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜等，有助于补充必要的营养素。
针对奇脉，建议定期监测心率、血压以及呼吸频率，保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少心血管风险。必要时，可以进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等辅助检查，以进一步评估心脏结构和功能。
2024-02-03 22:57
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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