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大便秘结排便困难是怎么回事
补充说明：大便秘结排便困难是怎么回事
a******W 2022-03-08 15:41
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大便秘结排便困难可能是饮食习惯不当、药物副作用、功能性便秘、巨球蛋白血症、甲状腺功能减退症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食习惯不当
不良的饮食习惯会导致食物残渣减少，水分吸收过多，从而引起大便干燥、排便困难。调整饮食结构和增加水分摄入量是改善这种情况的关键。例如，适当食用富含膳食纤维的食物如燕麦片、芹菜等，有助于促进肠道蠕动。
2.药物副作用
某些药物可能会导致肠道运动减弱或者影响肠道分泌液的正常排出，进而引起便秘的发生。如果发现是因为药物引起的便秘，则需要咨询医生是否可以更换其他替代药品进行治疗。比如遵医嘱使用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌胶囊等缓解不适。
3.功能性便秘
功能性便秘通常是由生活习惯不良、精神心理因素等原因导致的，这些原因会影响肠道的正常生理活动，使粪便在肠道内停留时间过长而变得干硬难以排出。针对功能性便秘，可以通过改变生活方式来缓解症状，如定时定量进食、适量运动等。必要时也可在医生指导下服用双歧杆菌三联活菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片等益生菌制剂调节肠道微生态平衡。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症患者血液中存在大量的单克隆免疫球蛋白，这些球蛋白分子体积较大，在血液循环中的半衰期较长，因此会占据白蛋白结合部位，抑制白蛋白的功能，包括运输维生素B12的能力，造成维生素B12缺乏，进而影响神经系统的功能，出现神经系统受累的症状。巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗和靶向治疗，如环磷酰胺注射液、利妥昔单抗注射液等，需严格遵循医师指导。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素合成不足，不能满足机体代谢的需求，此时会影响到胃肠道平滑肌的收缩能力，导致消化酶活性降低，继而导致大便在肠道内滞留的时间延长，水分被过度重吸收后就会形成干结的大便，从而引起便秘的情况发生。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用的有左甲状腺素钠片、甲状腺片等，需要定期监测甲功指标以调整剂量。
建议关注日常生活中是否存在压力过大、情绪紧张等问题，可通过冥想、深呼吸等方式放松身心。若症状持续不缓解，建议进行腹部超声波检查以及直肠指诊以排除器质性病变。
2024-01-20 02:50
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便秘不是一种疾病，而是多种疾病中都可见到的一个症状，在不同的患者有不同的含义，包括：1、大便量太少、太硬，排便困难。2、排便困难并发一些特殊的症候群，如长期用力排便，直肠坠胀感，排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。
症状起因：1.饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。2.排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生排便困难。3.拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。4.水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。5.器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成排便困难。6.大肠病变如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。7.药物影响引起的排便困难服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。8.精神因素引起的排便困难精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
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