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糖尿病坏疽是什么原因
补充说明：糖尿病坏疽是什么原因
a******W 2022-03-08 15:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病坏疽可能是由胰岛β细胞功能缺陷、长期高血糖、血脂异常、吸烟、肥胖等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能缺陷
胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌不足，无法有效控制血糖水平，长期高血糖状态会导致微血管病变和神经病变，进而影响下肢血液循环和感觉神经功能。患者可通过注射胰岛素制剂如甘精胰岛素等来改善病情。
2.长期高血糖
长期高血糖状态下，葡萄糖分子持续地从尿液中流失，使得血液中的营养物质减少，从而影响了组织器官的功能。这种代谢紊乱会影响全身各系统的结构和功能，包括神经系统、心血管系统和肾脏等。患者需要通过口服降糖药或者注射胰岛素进行治疗，例如二甲双胍、格列齐特等。
3.血脂异常
血脂异常是指血浆中脂质成分代谢障碍引起的一种病理状态，其可促进动脉粥样硬化的发生和发展，加速下肢动脉硬化进程，进一步加剧缺血程度。他汀类药物是常用的降脂药物，可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等。
4.吸烟
烟草中的尼古丁和其他有害物质能够收缩外周血管，减缓下肢血液循环；同时产生的一氧化氮等有毒气体损伤周围血管内皮细胞，促进斑块形成。戒烟是预防和治疗糖尿病足的关键措施之一，可以通过替代品疗法、行为疗法等方式帮助患者戒烟。
5.肥胖
肥胖导致脂肪细胞因子增多，这些因子具有促炎作用，能增加巨噬细胞浸润，诱导炎症反应，加重下肢循环障碍。减轻体重对于改善糖尿病患者的预后至关重要，建议采取均衡饮食和适量运动相结合的方式控制体重。
针对糖尿病坏疽，患者应定期监测血糖水平，以评估治疗效果并调整治疗方案。此外，建议进行踝肱比值测量、皮肤温度测定以及间歇性跛行试验等，以评估下肢血管状况。
2024-02-12 22:23
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血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
症状起因：从原因上分，一类是由遗传因素所决定;另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成：①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。与肥胖的关系肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
可能疾病：家族性混合型高脂血症 高脂蛋白血症 脂肪营养不良 海洛因肾脏病 脂肪肝
就诊科室：血液
