发病时间：不清楚
输尿管结石
补充说明：输尿管结石
a*****W 2009-09-16 15:12
我要咨询
精选回答(2)
汪安稳 主管药师 黄山人民医院 三甲
擅长：药物咨询
提问
1.非手术治疗
(1)一般治疗：大量饮水, 2000ml/d .不能饮水或有呕吐者宜静脉输液, 同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗 ,帮助结石排出 .
(2)排石治疗：根据输尿管结石的大小、 部位、 有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法 ，位于输尿管下段 ，直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出 。4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出 ；>6mm仅20%可排出； 治疗6个月以上时， 结石未能排出 ，应注意检查肾功能 ，了解尿路有无感染 ，有无形成梗阻等 ，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗 。
(3)ESWL：随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进 ，输尿管结石ESWL适应证不断扩大， 结石远段输尿管无梗阻 ，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证 。
(4)输尿管镜治疗：一般来说 输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术 ，但目前认为以治疗中下段结石为佳 。在输尿管镜下超声碎石， 液电碎石、激光碎石 、气压弹道碎石及电子动能碎石， 前两种方法因对组织损伤大已基本放弃 。
2.手术治疗 结石确诊已久 ，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术 。尤其结石以上明显有积水者应优先考虑 ，可行输尿管切开取石术 。输尿管切开取石术的优点是手术小 ，可将结石完整取出 ，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。 根据输尿管结石的部位 ，采取不同的手术径路 ，术中注意固定结石以免滑脱 ，在结石上缘切开输尿管。 取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度 ，放置双J管(Double-J管) ，然后缝合输尿管 ，术前须再摄泌尿系平片 ，以便确定结石部位和选择最佳手术切口 。
手术的适应证为：输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久、 输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效 。
2009-09-16 15:28
举报相关问题
向医生提问
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
相关医院
