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奇脉形成原因
补充说明：奇脉形成原因
a******W 2022-03-08 15:37
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏回流受阻。奇脉可能表明心脏功能异常，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻，此时右心室需要更大的压力来克服阻力将血液泵入左心室。为了满足这个需求，右心室会代偿性地增厚和增大，从而出现奇脉。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉主干或分支，影响了静脉回流到右心房的过程。当右心负荷增加时，为保持血液循环，左心室需增强收缩力以对抗右心的压力，因此会出现奇脉现象。患者可遵医嘱服用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室射血阻力增加，使左心室收缩期工作量加大。为了维持足够的体循环血压，左心室必须加强收缩力量，这使得奇脉的发生概率增加。患者应尽快就医，在专业医师评估下决定是否需要手术治疗，如经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于慢性炎症或纤维化引起的心包管腔部分或完全闭塞，导致心脏舒张受限，进而影响血液回流入左心室。为了克服这种回流障碍，左心室需要更强的收缩力，所以会出现奇脉的现象。患者可遵照医生的意见接受心包剥离术、心包切开引流术等手术方式治疗。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量减少，血液黏稠度降低，回心血量增加，从而使右心室充盈量增多，导致右心室收缩压增高，进而出现奇脉的情况。患者可通过食物补充铁元素，如菠菜、红枣等；若缺铁较为严重，则需遵医嘱口服补铁制剂，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
针对奇脉的症状，建议定期监测心率和血压变化，以及注意观察呼吸困难程度。必要时，可以进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以进一步评估心脏和肺部状况。
2024-02-28 09:40
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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