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奇脉形成的原因
补充说明：奇脉形成的原因
a******W 2022-03-08 15:37
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏回流受阻。奇脉可能表明心脏功能异常，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻，此时右心室需要更大的压力来克服阻力将血液泵入左心室。为了满足这个需求，右心室会代偿性地增厚和增大，从而出现奇脉。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉主干或分支，影响血液从右心室流入肺部，使右心负荷增加。右心为适应增加的负荷而加强收缩力，以推动更多的血液通过已经狭窄的肺动脉进入肺循环。患者可遵医嘱服用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时部分血液无法有效射入主动脉，从而使右心室承受更大的压力来泵血。为了补偿这种压力差异，右心室会代偿性地增厚，进而导致奇脉的发生。患者应尽快就医，在专业医师评估下决定是否需行经皮主动脉瓣球囊扩张术、经导管主动脉瓣置换术等手术方式解除瓣膜狭窄。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包炎症后纤维化引起的心包腔内压力增高，限制了心脏舒张期的充盈，导致静脉回流受阻。这使得右心室需要更大的压力才能将血液泵出，因此右心室收缩压升高，形成奇脉。患者可遵照医生的意见接受心包剥离术、心包切开引流术等手术治疗。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量减少，血液黏稠度降低，心脏不需要过度用力就可以将血液泵送到全身各处。但是当患者处于直立位时，身体下半部分的血液回流到上半部分的速度减慢，导致头部和颈部血管内的血液积聚增多，形成奇脉。患者可通过高蛋白饮食改善贫血状况，也可在医生指导下补充铁元素，如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等。
针对奇脉的情况，建议定期监测血压、心率和呼吸频率，以及观察是否有胸痛等症状。必要时，可以进行超声心动图、胸部X线检查或CT扫描，以进一步评估心脏结构和功能。
2024-02-29 14:56
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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