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哮喘产生奇脉的原因
补充说明：哮喘产生奇脉的原因
a******W 2022-03-08 15:35
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘患者出现奇脉的现象，通常是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、主动脉瘤等病因导致的。这些疾病状态会影响心脏的血流动力学，进而影响到肺循环和体循环的血液回流，从而引起奇脉的发生。奇脉可能伴随呼吸困难、胸痛等症状，严重时可能导致生命危险，因此需要紧急医疗干预。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，使回流至左心房的血液增多，进而影响左心室充盈和舒张功能。这会导致肺循环压力增高，引起奇脉。针对左心室收缩功能障碍的治疗可能包括改善生活方式、药物治疗如β受体阻滞剂等。
2.肺动脉高压
肺动脉高压增加右心后负荷，导致右心肥厚、扩张，严重时可出现右心衰竭。此时由于右心排血量减少，左心回心血量相对增多，从而形成奇脉。肺动脉高压患者需要接受专业医生的评估和管理，常用治疗方法有吸入性支气管扩张剂和磷酸二酯酶-5抑制剂等。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，肺血管阻力增加，右心室工作负荷加重，可能导致右心室壁增厚、心腔缩小，即右心室重构。当右心室重构达到一定程度时，就会出现右心室收缩力减弱的情况，此时左心室回心血量就会明显增多，因此会出现奇脉的现象。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是首选方案；而对于慢性期肺栓塞，则可以遵医嘱使用抗凝药进行长期抗凝治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺动脉压升高，导致右心室射血阻力增大，右心室收缩力增强以克服阻力。久而久之，右心室代偿性肥厚、扩大，最终导致右心室收缩功能减低，此时左心室回心血量增多，从而出现奇脉现象。轻度肺动脉瓣狭窄通常无需特殊处理，定期随访即可；重度者则需考虑行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术来缓解症状。
5.主动脉瘤
主动脉瘤压迫周围组织结构，导致胸廓出口处的胸骨柄向内移位，从而使胸骨柄与第4肋软骨之间的间隙变窄。这种机械性因素使得胸廓出口综合征患者的呼吸肌群力量减弱，膈肌上抬，从而影响到肺部通气功能。胸廓出口综合征的治疗主要包括物理疗法、矫形手术等。物理疗法包括热敷、按摩、针灸等，旨在缓解肌肉紧张和疼痛；矫形手术则是通过调整胸廓出口处骨骼的位置来扩大其空间，减轻对神经和血管的压迫。
建议关注呼吸困难、咳嗽、夜间端坐呼吸等症状，以及是否有吸烟史。相关检查可能涉及胸部X线、CT扫描、超声心动图、肺功能测试和血液氧气水平检测。
2024-03-28 03:09
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。 哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。 《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。 根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
