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糖尿病坏疽的原因
补充说明：糖尿病坏疽的原因
a******W 2022-03-08 15:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病坏疽可能是由胰岛β细胞功能缺陷、长期血糖控制不佳、外周动脉粥样硬化、神经病变、皮肤完整性受损等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能缺陷
胰岛β细胞功能缺陷导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖。持续的高血糖状态会导致微血管病变和神经病变，进而影响下肢血液循环和感觉神经功能。对于胰岛β细胞功能缺陷引起的糖尿病，需要通过口服降糖药、注射胰岛素等方式来控制血糖水平。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳使得高血糖状态持续存在，导致微血管病变和神经病变的发生和发展，进一步加重了下肢缺血缺氧的情况，诱发局部组织感染和溃疡形成。患者可在医生指导下使用胰岛素进行治疗，如短效胰岛素、中效胰岛素等，以控制血糖水平。
3.外周动脉粥样硬化
外周动脉粥样硬化使下肢动脉狭窄甚至闭塞，导致下肢远端供血不足，出现间歇性跛行、足部皮肤温度降低等症状。若病情继续进展，可发生坏死而形成坏疽。针对外周动脉粥样硬化的治疗包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是抗凝治疗和扩血管治疗，如遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等；手术治疗则包括经皮冠脉介入治疗、旁路移植术等。
4.神经病变
神经病变可能导致下肢的感觉减退或缺失，易发生足部创伤而不自知，加上局部血液循环障碍，此时轻微的外伤都可能发展为严重的肢体坏疽。糖尿病周围神经病变的治疗需综合考虑药物治疗和生活方式干预。常用药物有维生素B6、甲钴胺等营养神经类药物以及普瑞巴林、加巴喷丁等止痛药物。
5.皮肤完整性受损
皮肤完整性受损容易受到细菌侵袭，加之糖尿病患者的免疫功能低下，更易发生感染，若未及时发现并处理，则可能导致感染进一步扩散，严重时可引起坏疽。糖尿病足的治疗应遵循预防为主的原则，定期检查足部情况，保持足部清洁干燥，穿着合适的鞋袜，避免足部长时间受压。此外，还应注意戒烟限酒，适当运动，有助于改善下肢血液循环。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现异常并采取相应措施。同时注意足部护理，避免足部受伤，减少吸烟和饮酒，保持健康的生活习惯。
2024-03-13 17:45
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