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腰椎管狭窄症间歇性跛行的原因
补充说明：腰椎管狭窄症间歇性跛行的原因
a******W 2022-03-08 15:35
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎管狭窄症间歇性跛行可能是由腰椎管发育异常、腰椎退行性变、腰椎外伤、腰椎结核、腰椎肿瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎管发育异常
由于先天性的骨质发育异常导致了腰椎管狭窄的空间减小，压迫到了脊髓和神经根，进而引起间歇性跛行。针对这种情况，可以考虑通过微创手术的方式进行矫形内固定术来扩大狭窄的椎管空间。
2.腰椎退行性变
随着年龄增长，腰椎关节发生退行性改变，包括椎间隙狭窄、椎体滑脱等，这些变化会导致椎管容积减少，从而引起间歇性跛行。对于退行性病变引起的间歇性跛行，可采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
3.腰椎外伤
外伤可能导致韧带损伤、骨折或脱位，间接影响到腰椎稳定性，进而诱发间歇性跛行的症状出现。患者可在医生指导下使用颈托、支具等固定患处，同时配合服用双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康片等止痛药物进行治疗。
4.腰椎结核
结核分枝杆菌感染腰椎后，会引起局部炎症反应和组织破坏，导致腰椎不稳定和神经受压，从而引发间歇性跛行的现象。患者需要遵医嘱接受足量足疗程的抗结核治疗，常用药物有异烟肼片、利福平胶囊等。
5.腰椎肿瘤
如果存在恶性肿瘤细胞侵犯的情况，则可能会对周围正常组织产生一定的压迫作用，当压迫到腰部肌肉时就会引发间歇性跛行的现象发生。对于恶性肿瘤所致的间歇性跛行，通常需采取手术切除肿瘤的方法来进行处理，术后还需辅以放疗或化疗。
建议定期复查，监测病情进展，避免长时间保持一个姿势不动。此外，还可适当进行游泳运动锻炼背部肌肉力量，但应避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-02-29 17:40
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间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。
症状起因：间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。
常见检查： 踝肱指数
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