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胰瘘怎么发生的
补充说明：胰瘘怎么发生的
a******W 2022-03-08 15:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰瘘的发生可能与创伤性外伤、手术后并发症、胰管狭窄、胰腺炎、先天性胰管发育异常等病因有关。由于胰瘘可能导致严重的并发症，建议患者及时就医以接受专业治疗。
1.创伤性外伤
外伤导致胰腺组织受损，使胰液分泌管道破裂，引起胰液漏出。轻度外伤可通过保守治疗如禁食和静脉营养支持来管理，重症则需手术修复受损组织。
2.手术后并发症
手术过程中对胰腺造成损伤，术后未及时发现并处理会导致胰瘘的发生。需要再次手术修补受损部位。建议患者定期复查以监测病情变化。
3.胰管狭窄
由于各种原因引起的胰管壁纤维化、瘢痕形成导致其狭窄，当狭窄处出现炎症或溃疡时，可导致胰液流出受阻而发生反流，进而引起胰瘘。对于良性狭窄可以尝试内镜下球囊扩张术进行治疗；恶性狭窄可能需要行姑息性手术如胆管空肠吻合术等。
4.胰腺炎
急性胰腺炎时，胰酶被激活并大量释放到血液循环中，导致胰腺自身消化，从而形成假性囊肿或脓肿，进一步发展为胰瘘。轻至中度急性胰腺炎通常采用禁食水、胃肠减压以及输注高糖溶液治疗；重度急性胰腺炎则需使用生长抑素及其类似物如醋酸奥曲肽注射液控制胰腺分泌。
5.先天性胰管发育异常
先天性胰管发育异常包括主胰管过长、过短、分叉畸形等，这些异常可能导致胰液引流不畅，继发感染或结石形成，最终导致胰瘘。这类患者常需要通过经皮穿刺引流或内镜下括约肌切开术等介入手段进行治疗。
针对胰瘘，应密切监测患者的水电解质平衡及生命体征，预防并发症的发生。必要时，医生可能会安排超声内镜、CT扫描或MRI以评估胰瘘的程度和位置。
2024-03-21 03:52
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胰瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
