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游离三碘甲状腺原氨酸高了是什么原因
补充说明：游离三碘甲状腺原氨酸高了是什么原因
a******W 2022-03-09 22:30
游离三碘甲状腺原氨酸 甲状腺功能亢进症 甲状腺炎 垂体 甲亢
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
游离三碘甲状腺原氨酸高可能是原发性甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、垂体前叶功能减退、长期摄入含碘食物或药物等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲状腺功能亢进症
原发性甲亢是由于甲状腺自身产生过多甲状腺激素所导致的，此时甲状腺组织受到刺激后会持续地合成和分泌大量T3。这会导致机体代谢率加快、心率增快等甲亢症状。患者可以在医生指导下使用抗甲状腺药如甲巯咪唑进行治疗。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由各种原因引起的甲状腺炎症反应，包括感染性和非感染性因素。这些炎症反应可引起甲状腺细胞破坏和甲状腺激素的释放，进而导致游离T3水平升高。针对不同类型的甲状腺炎，治疗方法也有所不同。例如，对于急性化脓性甲状腺炎，抗生素治疗是首选；而慢性淋巴细胞性甲状腺炎则需要遵医嘱用糖皮质激素类药物进行治疗。
3.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退时，其分泌的促甲状腺激素减少，反馈性抑制了甲状腺产生的甲状腺激素，但这种抑制作用不足以使甲状腺完全停止产生甲状腺激素，因此会出现游离T3偏高的现象。确诊后需及时就医，在专业医师指导下通过口服甲状腺激素替代疗法来改善病情，常用药物有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.长期摄入含碘食物或药物
长期摄入过量的碘可能导致甲状腺功能亢进，甲状腺激素合成增加，从而出现游离T3升高的现象。建议定期监测血清中的碘含量，以确保其浓度处于正常范围内。必要时可通过饮食调整或服用碘缺乏补充剂来进行管理。
除此之外，建议患者定期复查甲状腺功能指标，同时注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，还要保持心情愉悦，避免情绪过于紧张或者焦虑。
2024-03-08 06:27
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
