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颈项强直的原因
补充说明：颈项强直的原因
a******W 2022-03-09 22:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颈项强直的原因可能有中枢神经系统感染、脑膜炎、颈椎病、类风湿关节炎、硬脊膜外脓肿等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗。
1.中枢神经系统感染
由于病毒、细菌等致病因子侵入大脑内部，导致局部出现炎症反应和水肿现象，从而引起颈项强直。此外还可能伴随头痛、呕吐等症状。患者可在医生指导下使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
2.脑膜炎
脑膜炎是由各种生物性病原体侵犯软脑膜所致的急性炎症性疾病，这些病原体会刺激脑膜产生炎症反应，进而引发颈项强直的现象。典型表现为发热、头痛、恶心呕吐以及颈部僵硬。针对细菌性脑膜炎，可遵照医嘱选用注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等抗生素进行治疗；若是结核性脑膜炎，则需接受专业医师指导下的抗结核治疗。
3.颈椎病
当颈椎间盘突出时，会对周围的神经根造成压迫和刺激，导致颈部肌肉痉挛和疼痛，从而引发颈项强直的症状。常伴有上肢麻木、无力、行走不稳等情况。对于颈椎病患者，可通过牵引疗法缓解不适症状，如椎动脉型颈椎病可行颅骨牵引，而神经根型颈椎病则可采取斜坡卧位牵引法。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及全身多个小关节，包括手指、手腕等部位。随着病情进展，会出现关节畸形和功能丧失的情况，此时会导致颈部活动受限，从而引发颈项强直的现象。患者可以按医嘱服用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症，常用有塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。
5.硬脊膜外脓肿
硬脊膜外脓肿是发生在硬脊膜外间隙内的化脓性感染，多由邻近组织感染蔓延所导致。炎症会刺激硬脊膜及其周围组织，使脊髓受到压迫和损伤，从而引发颈项强直的症状。手术切除病变组织是治疗硬脊膜外脓肿的主要方法，例如经后正中入路显微镜下硬膜外脓肿清除术。
建议定期进行神经系统体检，以监测颈项强直的变化。必要时，还需配合医生完善血常规、磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-01 21:17
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颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。
症状起因：1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。4.隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。
就诊科室：神经
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
