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引起哮喘持续状态的原因有哪些
补充说明：引起哮喘持续状态的原因有哪些
a******W 2022-03-09 22:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
引起哮喘持续状态的原因可能有过敏原持续暴露、气道慢性炎症、感染性气道炎、气道结构改变以及气道神经调节异常。这些因素可能导致哮喘难以控制，因此患者应尽快就医以获得专业治疗。
1.过敏原持续暴露
由于患者存在免疫球蛋白E（IgE）介导的超敏反应，导致机体对特定过敏原如花粉、尘螨产生持续的免疫应答。环境控制和使用抗组胺药物是常见的治疗方法，例如通过空气净化器过滤空气中的过敏原，以及口服西替利嗪等抗组胺药进行缓解。
2.气道慢性炎症
慢性炎症会导致气道平滑肌增生肥大，分泌物增加，从而引起支气管痉挛和黏液栓塞，进一步加重通气障碍。针对慢性气道炎症的治疗包括吸入性皮质类固醇以减少细胞活化，如氟替卡松；同时需定期监测肺功能以评估疗效。
3.感染性气道炎
感染性气道炎是由病毒、细菌或其他病原体引起的呼吸道感染，这些病原体会刺激气道上皮细胞，导致其释放炎症介质，进而引发气道狭窄和喘息。抗生素治疗是关键，但需要依据不同致病菌选择合适药物，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。医生会根据痰培养结果调整用药方案。
4.气道结构改变
气道结构改变包括气道壁纤维化、瘢痕形成等病理变化，这些变化可能导致气道永久性狭窄，引发持续性呼吸困难。对于结构性气道病变，手术可能是必要的，如支气管扩张术或气管切开术。此类手术旨在恢复气道通畅度，减轻呼吸困难。
5.气道神经调节异常
气道神经调节异常是指自主神经系统对气道收缩和平滑肌活动的控制失调，这可能导致气道痉挛和喘息。支气管舒张剂有助于改善气道痉挛，常用的有硫酸特布他林雾化溶液、吸入用异丙托溴铵溶液等。此类药物能够松弛支气管平滑肌，缓解喘息症状。
建议定期进行肺功能测试和过敏原检测，以便及时发现并管理潜在的问题。此外，保持良好的室内通风和适当的湿度也有助于减少哮喘发作的风险。
2024-04-03 10:29
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哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
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