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骨病的形成时间和原因
补充说明：骨病的形成时间和原因
a******W 2022-03-09 22:26
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
骨病的形成时间和原因因人而异，可能与遗传性成骨不全症、维生素D缺乏症、甲状腺功能亢进症、肾衰竭、酒精性肝硬化等病因有关。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估骨骼健康状况。
1.遗传性成骨不全症
遗传性成骨不全症是一种常染色体显性遗传病，由COL1A1和COL1A2基因突变引起，导致骨骼发育异常。这会导致患者出现蓝巩膜、牙齿脆弱等症状。针对此病的治疗通常包括物理疗法和手术矫正，如胫骨假关节延长术等。
2.维生素D缺乏症
维生素D缺乏症是由于体内维生素D不足引起的钙磷代谢紊乱，进而影响骨骼健康。这可能导致软骨病、佝偻病等疾病的发生。补充维生素D是治疗本病的主要手段，可通过食物摄取或口服维生素D制剂实现。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致，会引起新陈代谢加速，从而影响骨骼生长和矿化过程。典型表现为甲状腺肿大、眼球突出和心悸。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可以抑制甲状腺激素合成，减轻症状。
4.肾衰竭
肾衰竭时肾脏无法正常工作，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致钙、磷等矿物质在血液中积累，进而影响骨骼健康。可引起贫血、水肿等症状。透析是常见的治疗方法，通过人工装置帮助身体排除废物和多余液体。
5.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，逐渐发展为肝硬化，此时肝脏对钙的吸收和利用能力下降，容易诱发骨质疏松症。可能伴随乏力、食欲减退等症状。戒酒是首要任务，同时需要营养支持治疗，严重者需进行肝移植。
建议定期进行血生化检测、X线检查以及超声波检查以监测病情变化。注意均衡饮食，保证足够的钙和维生素D摄入量，有助于预防骨质疏松。
2024-03-29 10:41
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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