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如何治疗自身免疫性肝病
补充说明：如何治疗自身免疫性肝病
a******W 2022-03-10 18:18
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
自身免疫性肝病可以通过皮质类固醇、免疫调节剂、抗纤维化药物、肝移植等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.皮质类固醇
皮质类固醇通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，根据病情严重程度调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能迅速控制自身免疫反应，减轻肝脏炎症。适合于自身免疫性肝炎急性发作时使用。
2.免疫调节剂
免疫调节剂包括环孢素A、他克莫司等，需遵循医嘱制定个体化用药方案。这些药物能够抑制T细胞介导的免疫应答，对自身抗体产生有下调效应。适用于自身免疫性肝炎患者，在皮质类固醇效果不佳时使用。
3.抗纤维化药物
抗纤维化药物主要包括水飞蓟宾、甘草酸制剂等，需按医嘱规定剂量服用。这类药物可改善肝星状细胞活化状态，延缓肝纤维化进程。对于已经出现明显纤维化的自身免疫性肝病有益。
4.肝移植
肝移植是将健康肝脏移植物从供体取出后立即植入接受者体内，手术通常需要3-4小时完成。自身免疫性肝炎晚期可能导致肝功能衰竭，此时肝移植可能是唯一有效的治疗方法。
自身免疫性肝病患者应定期监测肝功能指标，避免酒精及可能损伤肝脏的药物摄入。除上述推荐的常规治疗外，还可遵医嘱辅以抗病毒治疗，如拉米夫定、恩替卡韦等，具体用药需依据医嘱执行。
2024-03-17 15:23
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自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括：自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBS)和原发性硬化性胆管炎(PSC)以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。其诊断主要依据特异性生化异常，自身抗体及干组织特征。随着认识及诊断水平的提高，国内外报道自身免疫性肝病患病率逐年升高，因而越来越受到重视和关注。 主要表现为自身免疫耐受的破坏，在肝脏组织可见免疫反应的特征性细胞学改变，即T细胞浸润。T细胞的靶抗原被认为是细胞色素P450ⅡD6、线粒体丙酮酸脱氢酶(mitochondrial pyruvate dehydrogenase，MCPD)和去唾液酸糖蛋白受体蛋白(asialoglycoprotein receptor proteins，ASGP—R蛋白)，这些蛋白均为肝细胞特异性抗原。
多发人群：临床表现以女性多见，主要见于青少年期。
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
胸腺肽肠溶片
1用于慢性乙型肝炎患者。2各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如：儿童先天性免疫缺陷病）。3某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5肿瘤的辅助治疗。
