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精选回答(1)

吕亚辉 河南省汝南县梁祝镇卫生院

提问

在多数情况下右下腹痛是阑尾炎的表现,但绝不仅仅是阑尾炎作祟,还有其他疾病也同样可出现右下腹痛, 而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹,相互误诊的情况屡见不鲜。现以 CT为基础,对右下腹痛的原因作一简单概括:

●急性阑尾炎:CT上可见阑尾增大,直径大于6厘米,管壁增厚, 周围出现脂肪条索,有时可见阑尾石或末端回肠,盲肠增厚,早期轻 度患者阑尾大小可保持正常。

●科隆氏病:右下腹痛伴发烧,白血球升高,极像阑尾炎。CT显 示肠壁增厚,管腔狭窄,肠系膜脂肪条索,严重者被侵肠段附近形成 脓腔,长段末端回肠增厚,盲肠对称性环形增厚,炎症的中心并不位 于阑尾。

●盆腔炎性病变:输卵管积水发生在右侧时,可与扩张的阑尾混 淆,输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近,可使阑尾浆膜水肿, 管壁增厚,CT显示炎症位于附件附近而非阑尾。

●急性肾盂肾炎:症状与阑尾炎相像,增强CT可见肾实质许多低 密度区,呈楔形和条索状,肾脏呈局灶性或弥漫性增大,肾周脂肪条 索。

●肾和尿路梗阻:如急性严重梗阻,尿可从肾集合系统或输尿管 外渗,并扩散到右下腹,出现脂肪条索,临床颇像阑尾炎,但CT显示 阑尾正常。肾盂,输尿管扩张积水。

●卵巢囊肿出血:表现为下腹盆腔疼痛,如发生在右侧颇似阑尾 炎,CT显示界限清楚的环形结构,其密度高于单纯液体,囊肿破裂盆 腔出现游离液体或脂肪条索。

●右侧结肠憩室炎:CT可见盲肠肠壁不对称性增厚,结肠周围有 发炎表现并有憩室存在提问者对于答案的评价:
ask9F9W:谢谢

2009-09-22 18:29

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右下腹痛

腹痛是临床上常见的症状之一。但因为腹痛大多是偶发性的,导致患者经常会容易掉以轻心。腹部脏器所在位置的约略区分方式。右上:肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段 。左上:胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。右下:盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管。左下:乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管。右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。

  • 症状起因:引起右下腹疼痛的原因有很多,较常见的有以下几种情况:慢性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛,常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现,如消化不良、腹胀、暖气、恶心、反酸、上腹部不适,排便次数增多或便秘等。肠结核可以表现有腹胀、腹泻、腹痛,并伴有全身症状,腹痛多位于右下腹部或脐周围,常呈阵发性腹痛,并伴有肠鸣,亦可呈右下腹持续性隐痛,腹痛可无规律性,也可因进食而诱发。

  • 可能疾病:阑尾炎  妊娠性急性阑尾炎  小肠结肠炎耶尔森菌肠炎  肠子宫内膜异位  肠白塞病  

  • 常见检查: 腹水检查  下消化道内镜  闭孔内肌试验  腹部血管超声检查  尿检查  后穹窿穿刺术  

  • 就诊科室:消化、胃肠

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