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甲状旁腺功能亢进治疗
补充说明：甲状旁腺功能亢进治疗
a******W 2022-03-10 18:22
甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺功能亢进症 维生素D 甲状旁腺切除术 手术
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进症的治疗可能包括钙离子监测、血钙水平控制、维生素D抑制剂、降钙素治疗和甲状旁腺切除术。
1.钙离子监测
通过血液中钙离子浓度的实时监测来评估治疗效果及调整用药剂量。主要用于指导口服钙剂和维生素D制剂使用量以及监测手术后患者恢复情况。
2.血钙水平控制
根据患者个体差异制定个性化目标，并通过药物调节如钙敏感受体激动剂、维生素D类似物等以达到稳定状态。适用于轻至中度甲旁亢患者，在减少高钙血症风险的同时维持正常生理需要。
3.维生素D抑制剂
通过阻断维生素D活化成活性形式，间接影响钙磷代谢。例如，可遵医嘱使用羟氯喹、阿仑膦酸钠等药物。对于存在肾功能不全或其他并发症者，在应用时需考虑潜在风险。
4.降钙素治疗
利用降钙素降低血钙的作用机制来缓解症状；可通过注射给予，如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等。短期用于急性期管理或辅助长期治疗方案。在使用过程中应密切观察可能出现的不良反应。
5.甲状旁腺切除术
通过外科手术直接移除异常增生的甲状旁腺组织，从根本上纠正激素分泌过多的情况。主要针对重度甲旁亢且伴有明显临床表现者。术后需注意伤口护理及可能发生的并发情况。
患者在接受甲状旁腺功能亢进的治疗时，应注意定期复查相关指标，同时遵循医嘱调整饮食中的钙摄入量，确保营养均衡。
2024-03-16 18:36
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
