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多囊卵巢综合症血清胰岛素高是怎么回事
补充说明：多囊卵巢综合症血清胰岛素高是怎么回事
a******W 2022-03-10 18:16
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
多囊卵巢综合症患者血清胰岛素高可能是由于胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、雄激素水平升高或皮质醇增多症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖浓度的一种病理状态。此时，为了使血糖恢复正常，需要更多的胰岛素来促进葡萄糖进入细胞进行代谢，从而出现高胰岛素血症。改善生活方式如合理饮食和增加运动、药物治疗如二甲双胍等均有助于减轻胰岛素抵抗，进而降低胰岛素水平。
2.高胰岛素血症
高胰岛素血症指血液中胰岛素含量高于正常范围，此时身体为达到正常血糖值而产生过多的胰岛素，以刺激脂肪合成和储存。针对高胰岛素血症的治疗方法包括口服降糖药如磺脲类、胰岛素注射以及饮食疗法调整。目标是通过减少胰岛β细胞负担，恢复其正常功能。
3.肥胖
肥胖患者体内脂肪堆积较多，这会导致脂肪组织释放出大量的游离脂肪酸和炎症因子，这些物质能够干扰胰岛细胞的功能，使其不能有效地将胰岛素运输到细胞外，从而引起胰岛素抵抗。肥胖者可通过控制饮食和增加体育锻炼来减肥，如低脂饮食和有氧运动。
4.雄激素水平升高
雄激素水平过高可能导致卵泡发育受阻，进而影响排卵，这是多囊卵巢综合征的主要特征之一。高水平的雄激素还会抑制卵泡成熟并促使卵巢持续产生小卵泡。高雄激素血症的治疗通常采用抗雄激素药物如螺内酯、环丙孕酮等，可调节内分泌平衡，降低雄激素水平。
5.皮质醇增多症
皮质醇增多症会引起肾上腺皮质激素反馈系统失调，导致下丘脑-垂体-肾上腺轴异常激活，进一步刺激肾上腺皮质分泌过量的皮质醇，造成高皮质醇血症。皮质醇增多症的治疗主要是通过手术切除肾上腺肿瘤，对于无法手术或不适合手术的患者，可以考虑使用米托坦、美替拉酮等药物进行治疗。
建议定期监测血糖、血脂和血压水平，以评估胰岛素抵抗的程度和发展趋势。适当的体重管理也是关键，BMI应在20~24之间。若存在月经不规律或其他相关症状，建议进行超声检查以评估卵巢状况。
2024-04-18 06:36
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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用于18岁及以上成人体重超重（体重指数≥24）的患者的治疗。使用本产品，应同时配合低热低脂饮食。
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1.用于不排卵（包括多囊卵巢综合征）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2.用于辅助生殖技术超促排卵者。
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除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
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