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促甲状腺激素低原因怎么治疗
补充说明：促甲状腺激素低原因怎么治疗
a******W 2022-03-10 18:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
促甲状腺激素低可以考虑补充甲状腺激素、抗甲状腺药物、碘-131治疗、甲状腺切除术、靶向治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补充甲状腺激素
通过口服合成甲状腺素药物如左旋甲状腺素钠片来提高体内TSH水平。TSH由垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素，主要负责调节甲状腺细胞的增殖和甲状腺组织分泌甲状腺激素的功能。补充外源性甲状腺激素可抑制内源性TSH的分泌，从而达到升高TSH的目的。
2.抗甲状腺药物
患者可在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物进行治疗。上述药物能够有效地抑制甲状腺激素的合成及释放，进而降低血清中的TSH浓度，有助于改善病情。
3.碘-131治疗
患者需要到医院接受专业医师操作下进行放射性碘-131摄取，一般为每千克体重约10~15毫居里剂量分次服用。该方法利用高选择性地破坏过量功能亢进的甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素产生量，间接提高TSH水平。
4.甲状腺切除术
甲状腺切除术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在手术过程中会彻底移除一侧或两侧的甲状腺组织。此措施旨在消除过度活跃的甲状腺组织对TSH分泌的负反馈抑制作用，促进内源性TSH分泌增加。
5.靶向治疗
根据医嘱选用特定的靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等进行系统性治疗。某些肿瘤如神经内分泌瘤能产生类似促甲状腺激素的生物活性肽类物质，导致血液中假性TSH水平上升。针对这些特定分子位点设计的靶向药物能够阻断其信号通路传导，减轻因恶性肿瘤所致的促甲状腺激素偏高的现象。
建议定期监测甲状腺功能指标，以便及时发现并处理可能的副作用或并发症。同时，保持均衡饮食，避免食用含碘食物过多，以免影响促甲状腺激素水平的恢复。
2024-04-04 03:07
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
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