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怀孕亚临床甲减是怎么引起的
补充说明：怀孕亚临床甲减是怎么引起的
a******W 2022-03-10 18:23
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
怀孕亚临床甲减可能是由碘缺乏、甲状腺炎、药物副作用、自身免疫性疾病或遗传因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当摄入不足时会影响甲状腺功能，导致甲状腺不能正常工作，进而影响胎儿的智力和神经发育。孕妇可通过食用富含碘的食物如海带、紫菜等来补充碘元素。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由各种原因引起的一组累及甲状腺的异质性炎症，由于炎症反应会导致甲状腺组织破坏，继而出现甲状腺功能减退的情况，表现为孕期亚临床甲减。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行缓解，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.药物副作用
某些药物可能会干扰甲状腺激素的合成和代谢，从而导致甲状腺功能异常，诱发亚临床甲减的发生。如果发现药物引起的原因，应立即告知医生并调整治疗方案。必要时可遵医嘱服用左甲状腺素钠片改善病情。
4.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的甲状腺细胞，导致甲状腺功能受损，此时就会出现亚临床甲减的现象。患者可以遵照医生的意见口服醋酸片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.遗传因素
若父母一方存在甲状腺疾病的病史，则子女发生甲状腺疾病的风险也会相应增加，包括亚临床甲减。针对家族史阳性者，建议定期监测甲状腺功能指标，以便早期发现并干预。
孕期亚临床甲减需注意营养均衡，避免过度摄入含碘食物，以免加重甲状腺负担。必要时，医生可能会推荐进行促甲状腺激素水平检测以评估病情严重程度。
2024-01-14 14:35
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
