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怎样治疗甲状腺功能低下
补充说明：怎样治疗甲状腺功能低下
a******W 2022-03-11 17:46
甲状腺功能低下 左旋甲状腺素 甲状腺 甲状腺次全切除术 甲状腺激素
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺功能低下可以通过左旋甲状腺素替代疗法、碘-131治疗、甲状腺半切除术、甲状腺次全切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.左旋甲状腺素替代疗法
左旋甲状腺素替代疗法通过口服合成的左旋甲状腺素来纠正甲状腺激素水平不足。起始剂量根据体重计算，然后定期调整至目标范围。此方法可改善甲低引起的代谢减慢、体温偏低等症状，因为左旋甲状腺素是体内正常存在的甲状腺激素形式，被身体识别并发挥类似天然激素的作用。
2.碘-131治疗
碘-131治疗涉及服用含有放射性同位素碘-131的药物，其会定向破坏过量的甲状腺组织。具体剂量由医生根据患者状况确定。该方法适用于甲低患者因毒性甲状腺肿引起者。碘-131能选择性地破坏过多的甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，从而缓解甲低症状。
3.甲状腺半切除术
甲状腺半切除术是在全身麻醉下执行的一种手术，在显微镜下精确切除一侧腺体。手术时间取决于病变范围，通常为1-2小时。该手术适合单侧结节性甲状腺肿大导致的功能亢进或恶性肿瘤。术后需监测甲状腺功能变化，以防止出现甲低。
4.甲状腺次全切除术
甲状腺次全切除术是一种开放性手术，旨在移除大部分甲状腺组织，保留部分结构以维持基础生理需要。手术时间约60分钟至90分钟。该手术适用于多结节性甲状腺肿伴甲低或甲亢患者。手术后可能出现暂时性的甲低反应，但随着时间逐渐恢复。
在接受甲状腺功能低下症治疗时，应保持均衡饮食，避免食用高碘食物如海带和紫菜，以免影响甲状腺功能指标的评估和治疗效果的观察。同时，建议定期复查甲状腺功能，以便及时发现和处理可能的副作用或并发症。
2024-03-24 18:03
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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。(1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的碘泵功能异常，吸碘率及唾液碘血浆碘比率降低。(2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍(Pendred综合征)。(3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131I排泄增高，(4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。(5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。(6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。(7)甲状腺对促甲状腺素(TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。(8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
常见检查： 甲状腺摄131碘试验 血清高密度脂蛋白2-胆固醇 环磷酸鸟苷 婴幼儿健康检查 促甲状腺激素兴奋显像 过氯酸盐释放试验
就诊科室：内分泌
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
