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胆管结石与胆管炎
补充说明：胆管结石与胆管炎
a******W 2022-03-11 17:51
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石与胆管炎可能是由胆道梗阻、胆汁淤积、胆道狭窄、胆道寄生虫感染等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
由于胆管内炎症引起局部水肿和渗出，导致胆管壁增厚、狭窄甚至闭塞，进而影响胆汁排出，引发胆管扩张和胆管炎。这会导致胆管内压力增高，进一步加重胆管炎的症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等药物控制感染，缓解不适症状。
2.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，当胆汁无法正常流入小肠时，会引起胆管内压力升高，可能导致胆管炎的发生。此外，胆管内压力持续增高还会对周围组织产生压迫作用，从而引发疼痛等症状。对于良性胆道梗阻，可考虑经皮肝穿刺胆管造影术(PERC)、内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)等介入治疗方法来解除梗阻；而对于恶性胆道梗阻，则可能需要行手术切除肿瘤并建立通畅引流通道。
3.胆汁淤积
胆汁淤积指胆汁分泌后不能顺利进入十二指肠，而是滞留在胆管系统中，此时胆汁中的成分可能会反流到血液中，刺激胆管上皮细胞产生炎症反应，引发胆管炎。同时，胆汁淤积还会影响肝脏的代谢功能，导致胆红素等物质积累，引发黄疸等症状。针对胆汁淤积的原因进行针对性治疗是关键，例如酒精性肝病引起的胆汁淤积需戒酒；原发性胆汁性胆管炎则需遵医嘱服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等保肝利胆药进行治疗。
4.胆道狭窄
胆道狭窄是由多种原因导致的胆管腔缩小或闭塞，使胆汁流出不畅，胆汁逆流入血，胆管内压增高，继而发生胆管炎。长期的胆管炎反复发作，胆管壁受到炎症因子的刺激，逐渐纤维化、瘢痕形成，最终导致胆道狭窄。对于良性胆道狭窄，可通过内镜下括约肌切开术、内镜下乳头括约肌切开术等方法进行治疗；对于恶性胆道狭窄，则需采取经皮肝穿刺胆管造影术、经皮经肝胆管引流术等介入治疗方式。
5.胆道寄生虫感染
寄生虫感染可能导致胆道黏膜损伤和炎症反应，进而引发胆管炎。寄生虫在胆道内繁殖，产生毒素和酶类物质，这些物质可以刺激胆管壁，使其出现炎症反应，表现为胆管炎的症状。驱虫治疗是主要手段，可遵照医生的意见口服阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药物以消灭寄生虫。
建议定期复查腹部超声等相关影像学检查，监测病情变化。日常生活中注意饮食卫生，避免食用未经彻底煮熟的食物，减少寄生虫感染的风险。
2024-03-01 17:47
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胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石。胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石。结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同。多数呈多面形的胆固醇混合结石。由于继发胆道感染，结石的外层带有胆红素钙沉着。
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