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眼底黄斑病的治疗
补充说明：眼底黄斑病的治疗
a******W 2022-03-11 17:50
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼底黄斑病的治疗可能需要采取激光治疗、光动力疗法、抗VEGF药物注射、黄斑前膜剥离术、黄斑孔视网膜内界膜剥除术等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.激光治疗
激光治疗通过使用特定波长的激光直接作用于异常血管组织，通常为门诊操作，在局部麻醉下完成。此方法利用高能量激光凝固异常血管，减少出血及水肿，缓解视力模糊。对于存在新生血管但尚未引起黄斑区水肿者适用。
2.光动力疗法
光动力疗法需要静脉注射一种特殊的药物，然后用特定波长的光线照射病变区域，整个过程一般在医院完成。这种治疗方法是将光敏剂与氧气相结合形成活性氧簇，破坏异常的新生血管。该技术适合治疗无法激光治疗的湿性黄斑变性。
3.抗VEGF药物注射
抗VEGF药物注射通常由专业眼科医生在诊所执行，通过玻璃体腔注射给药，旨在阻断促进异常血管生长的分子信号通路。这类药物能够迅速抑制新生血管形成，改善因黄斑区水肿导致的视力下降。适用于多种类型的黄斑病变，包括黄斑囊样水肿、黄斑前膜引起的黄斑水肿等。
4.黄斑前膜剥离术
黄斑前膜剥离术是一种手术方式，在全麻或局麻下进行，通过切除覆盖在黄斑上的纤维增生组织来恢复视力。该手术目标是移除影响黄斑清晰度的组织，恢复正常视觉功能。主要针对重度黄斑前膜收缩导致视力严重受损的患者。
5.黄斑孔视网膜内界膜剥除术
黄斑孔视网膜内界膜剥除术是在显微镜下进行的一种微创手术，通过去除内部的黄色色素沉积物来修复裂孔。该手术旨在消除黄斑裂孔及其相关并发症如黄斑水肿等问题。适用于出现黄斑裂孔并伴有明显视力下降的患者。
建议定期进行眼部检查，尤其是对于患有黄斑病风险因素的人群，以便早期发现和干预。此外，良好的生活习惯，如戒烟、均衡饮食以及适量运动，也有助于预防黄斑病的发生。
2024-01-30 19:55
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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眼底黄斑变性。所有类型的眼疲劳，包括眼肌性、神经性和适应性的。
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主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
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本品适用于治疗成人的糖尿病性黄斑水肿(DME)。
