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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

右腹痛可能是阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.阑尾炎
由于阑尾管腔堵塞或者细菌感染引起的炎症,导致阑尾壁充血水肿、渗出、坏死甚至穿孔。典型表现为转移性右下腹疼痛,伴有发热、恶心呕吐等症状。可遵医嘱使用头孢克肟颗粒进行抗感染治疗,重症患者可能需要手术切除阑尾。
2.肠梗阻
由于肠道内有异物或肠道运动功能障碍等原因导致内容物通过受阻,当气体和粪便不能正常运行时,会导致肠腔扩张,进而引起腹部阵发性绞痛。常伴随呕吐、腹胀、停止排便排气等症状。轻度肠梗阻可通过禁食水、胃肠减压等保守治疗方式缓解,重症则需及时手术解除梗阻。
3.胆囊炎
胆囊发生急性炎症反应,多由胆囊管梗阻合并细菌入侵所致,此时会引起右上腹剧烈绞痛,还可能会放射至右肩背部,伴有恶心、呕吐的症状。若是慢性胆囊炎,可以考虑应用熊去氧胆酸片促进胆汁排出;对于急性胆囊炎,则建议采取胆囊切除术以去除病变组织。
4.胃溃疡
胃黏膜防御因素减弱或攻击因素增强,造成胃黏膜屏障受损,形成局部缺损,若位于胃小弯处,就会出现右侧剑突下方疼痛的情况。还可伴随嗳气、食欲不振等症状。可以在医生指导下口服奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。
5.十二指肠溃疡
由于长期饮食不当、幽门螺杆菌感染等因素导致胃酸和消化酶侵蚀十二指肠黏膜,引起局部炎症和损伤,从而引发疼痛。疼痛通常发生在空腹状态下,有时可放射至背部。可在医生指导下服用胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜,还可以用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。
针对右腹痛,建议患者定期进行腹部超声波检查以及大便常规化验,以便早期发现并处理潜在的问题。同时注意饮食调整,避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、生姜等,以免加重腹痛症状。

2024-02-03 03:02

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异位急性阑尾炎 (阑尾炎)

在第六周的胚胎,中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊,即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周,脐带内的中肠返回腹腔,并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°,原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全,盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位,即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种:①不转位畸形:小肠位於右侧,结肠位於左侧,盲肠和阑尾异位在左下腹;②旋转不完全:盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位,如左上腹或肝下,后者也称高位阑尾;③升结肠固定不全:盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变;④反向转位:极罕见。中肠按顺时针方向旋转,使小肠全位于左侧,升结肠位于右侧,少数情况下,盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况,即阑尾位于盲肠后方的腹膜外,这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。

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