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小儿重症肌无力
补充说明：小儿重症肌无力
a******W 2022-03-11 17:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿重症肌无力可以通过抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉传递，缓解重症肌无力的症状。常用药物包括新斯的明、吡啶斯的明等。这些药物可改善重症肌无力患者的肌肉疲劳和无力现象，因为重症肌无力是由于自身免疫反应导致神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体受损所致。
2.免疫调节剂
免疫调节剂如环磷酰胺、甲泼尼龙等可用于调整机体异常免疫应答状态。需遵循医嘱制定周期性使用计划。这类药物能减轻重症肌无力患者体内针对突触后膜乙酰胆碱受体的自身抗体负荷，从而降低症状严重程度。
3.血浆置换
血浆置换涉及从患者血液中分离出致病性免疫球蛋白并替换为正常血浆成分，通常需要多次循环操作以清除特定致病因子。此方法适合于治疗由免疫介导的重症肌无力，旨在移除攻击神经肌肉连接点的异常免疫蛋白。对有高丙种球蛋白血症或巨球蛋白血症者效果更佳。
4.胸腺切除术
胸腺切除术是一种外科手术，在全身麻醉下将肿大或异常功能的胸腺组织移除。手术时间及复杂度因个体差异而异。胸腺是调节T细胞分化的重要器官，对于某些类型的重症肌无力患者而言，切除异常增生的胸腺有助于控制病情进展。
重症肌无力患儿应保持充足休息，避免过度劳累，以免加重肌肉疲劳。同时，家长还要注意营养均衡，避免食用可能诱发症状的食物，如咖啡因和乳制品。
2024-01-23 06:53
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)，生理学认为是一种神经肌肉接头间递质传递功能障碍的慢性病；免疫学研究在患者血中有抗乙酰胆碱受体的抗体，使运动终板处有效乙酰胆碱受体减少。因此，重症肌无力是一种神经-肌肉接头(突触)间传递功能障碍的自身免疫性疾病。主要累及横纹肌的神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)，全身其他部位和组织也可受累。其特征是受累的横纹肌肌力低下，易疲劳，短期内反复收缩后肌力迅速降低，休息后症状有所减轻，对胆碱酯酶药物治疗有效。小儿重症肌无力主要包括3种类型：即新生儿MG、先天性MG、儿童MG，其中新生儿及儿童MG是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，90%成人烟碱型乙酰胆碱受体抗体(nAChRab)阳性，儿科病例nAChRab多为阴性，主要表现为眼睑下垂和眼外肌麻痹，好发于女孩。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
