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重症肌无力
补充说明：重症肌无力
a******W 2022-03-11 17:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力的治疗可以考虑抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术以及中药调理等方法。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的信号传递，从而改善重症肌无力的症状。例如，新斯的明可以增加神经冲动的传递，缓解重症肌无力引起的肌肉疲劳。抗胆碱酯酶药物适用于重症肌无力患者的急性期治疗，可有效控制症状发作。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过调节机体的免疫反应来减轻自身免疫对神经肌肉突触前膜乙酰胆碱受体的攻击，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，这些药物能够抑制T细胞活化和增殖，降低自身抗体水平。免疫调节剂主要用于重症肌无力慢性期的维持治疗，以预防病情进展。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病性免疫球蛋白清除掉的一种方法，重症肌无力是由自身免疫异常导致的疾病，通过此方法可以减少致病性免疫球蛋白对神经肌肉突触前膜乙酰胆碱受体的攻击。血浆置换通常在重症肌无力危象时使用，旨在迅速减少神经肌肉传导障碍。
4.胸腺切除术
胸腺切除术是一种外科手术，通过移除异常活跃的胸腺组织来减少产生攻击神经肌肉突触前膜乙酰胆碱受体的自身抗体，进而减轻重症肌无力的症状。胸腺切除术适合于有胸腺增生或肿大的重症肌无力患者，对于眼肌型及全身型重症肌无力也有一定的疗效。
5.中药调理
中医认为重症肌无力属于“痿证”范畴，可通过补益肝肾、健脾益气的方药进行调理，如黄芪、党参、白术等中药材具有补中益气的作用；熟地、山茱萸则能滋阴补肾。中药调理适用于重症肌无力的恢复期或轻度患者，可作为辅助治疗手段。
重症肌无力患者应定期复查，监测病情变化，及时发现并处理潜在的风险。同时注意休息，避免过度劳累，以免加重症状。
2024-01-22 02:57
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
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用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
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