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距骨坏死治疗
补充说明：距骨坏死治疗
a******W 2022-03-11 17:52
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
距骨坏死的治疗可能包括骨髓间充质干细胞移植、关节镜清理术、关节置换术、关节保护训练、非甾体抗炎药等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.骨髓间充质干细胞移植
骨髓间充质干细胞移植通过从患者自身骨髓中提取干细胞并将其注入受损区域来实现。通常采用局部麻醉下微创手术，在影像引导下精准植入干细胞。此方法利用自体干细胞的再生能力修复受损组织，适用于治疗距骨坏死。干细胞能够分化为成骨细胞，促进新骨形成，改善距骨坏死引起的缺血性坏死。
2.关节镜清理术
关节镜清理术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用关节镜技术清除关节内的积液、碎屑和损伤组织的一种微创手术。时间短，恢复快。该手术可清除导致关节疼痛和功能障碍的病理性因素，如软骨碎片、滑膜皱襞等，缓解距骨坏死患者的症状。
3.关节置换术
关节置换术是一种外科手术，通过移除受损关节表面，安装人工关节头和臼杯，重建关节功能。可分为全膝关节置换术和部分膝关节置换术。对于严重的距骨坏死且保守治疗无效时，可考虑行全膝关节或部分膝关节置换术，以减轻疼痛、改善功能及生活质量。
4.关节保护训练
关节保护训练包括低冲击运动如游泳、平衡练习和肌力训练，旨在强化周围肌肉、稳定关节结构。增强周围肌肉强度有助于分担压力，减少对距骨的压力负荷；而平衡练习则能提高身体稳定性，降低跌倒风险，从而间接维护距骨健康。
5.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等可用于缓解距骨坏死引发的炎症反应和疼痛。NSAIDs具有解热镇痛作用，能抑制前列腺素合成，减轻距骨坏死所致的局部红肿热痛等症状。
在治疗距骨坏死的过程中，应避免剧烈活动，尤其是患侧肢体，以免加重病情。同时注意营养均衡，补充富含钙质的食物，如牛奶、虾皮等，有利于骨骼健康。
2024-03-28 17:04
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距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)。 距骨坏死、距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。
症状起因：足距骨缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其骨折类型，即损伤的程度有关：I型距骨颈骨折而无脱位，其韧带未受损，血液供应尚完整，距骨体坏死率不超过10%。Ⅱ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，骨间韧带遭受损伤，距骨体的血液供应将减少，则坏死率上升至20%～40%。Ⅲ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，即胫距、距跟均脱位。此型少见，脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率高达70%以上。距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加，显然是由于血液供应被破坏所致。
常见检查： 血清骨钙素
就诊科室：骨科
