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桥本氏病和甲状腺炎的区别
补充说明：桥本氏病和甲状腺炎的区别
a******W 2022-03-13 21:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
桥本氏病和甲状腺炎的区别在于病因、病理特征、症状表现、甲状腺功能和治疗方式。
1.病因
桥本氏病是一种慢性自身免疫性甲状腺疾病，由于机体产生针对甲状腺的自身抗体导致甲状腺受损。而甲状腺炎则是由各种原因引起的甲状腺炎症反应。
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桥本氏病是自身免疫性疾病，而甲状腺炎则包括多种类型，其中部分为感染引起，如化脓性、亚急性等。
2.病理特征
桥本氏病主要以淋巴细胞浸润及纤维化为特征；而甲状腺炎则因病因不同而具有不同的病理特点，例如亚急性甲状腺炎伴随巨球蛋白血症，而萎缩性甲状腺炎则出现甲状腺组织减少。
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桥本氏病的典型病理表现为淋巴细胞浸润和纤维化，而甲状腺炎则依据其类型表现出不同的病理改变。
3.症状表现
桥本氏病的症状可能包括甲状腺肿大、体重变化、疲劳等非特异性症状。甲状腺炎的症状取决于其类型，可从轻微到严重不等，如亚急性甲状腺炎通常伴有颈部疼痛、发热等症状。
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桥本氏病常呈现缓慢进展且无明显症状，而甲状腺炎则有明显的症状，并可能伴随全身不适。
4.甲状腺功能
桥本氏病患者初期可能出现短暂的甲亢期，随后甲状腺功能逐渐减退，最终进入临床甲减状态。甲状腺炎患者的甲状腺功能可能暂时受到影响，具体表现取决于疾病的类型和阶段。
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桥本氏病会导致甲状腺功能逐步下降，而甲状腺炎可能导致甲状腺功能短暂波动或异常。
5.治疗方式
桥本氏病的治疗主要是甲状腺激素替代疗法，需要终身服用药物。甲状腺炎的治疗方法取决于其类型，如化脓性甲状腺炎需抗生素治疗，而其他类型的甲状腺炎可能需要糖皮质激素或其他免疫调节剂。
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桥本氏病需要长期甲状腺激素替代治疗，而甲状腺炎的治疗方案因类型而异。
监测甲状腺功能对于桥本氏病和甲状腺炎的管理至关重要。建议定期进行甲状腺超声检查以及血液中的TSH、FT4水平检测，以便及时发现并处理任何变化。
2024-04-06 19:03
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
