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继发性甲状旁腺功能亢进为什么低钙
补充说明：继发性甲状旁腺功能亢进为什么低钙
a******W 2022-03-13 21:09
甲状旁腺功能亢进 维生素D缺乏 磷代谢紊乱 肾小管性酸中毒 糖尿病肾病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性甲状旁腺功能亢进可能由维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱、肾小管性酸中毒、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等病因引起，导致低钙血症。患者需要在医生指导下根据具体病因进行针对性治疗，同时注意调整饮食，保证充足的钙和维生素D摄入。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，以及调节骨质代谢。当维生素D缺乏时，会导致机体无法充分利用食物中的钙，从而引起低钙血症。可通过日晒、饮食调整或遵医嘱服用维生素D补充剂进行治疗。
2.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱是指体内钙和磷的平衡失调，可能导致骨骼健康受损并影响神经系统和心血管系统的正常运作。这会影响甲状旁腺的功能，进而导致继发性甲状旁腺功能亢进。可以通过血液生化检测来评估患者的钙磷水平，并根据结果制定合适的治疗方案。
3.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是一种遗传性疾病，由于肾脏不能有效地重吸收碳酸氢盐而引起的一种代谢性酸中毒。此时身体为了纠正酸碱平衡，会通过增加尿液中钙的排泄来提高pH值。患者需要在医生指导下使用枸橼酸钾缓释片、复方氯化钠注射液等药物进行治疗。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着病情的发展，可能会出现蛋白尿的情况，使尿液中的钙随之排出体外，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进的现象发生。患者可以遵照医生的建议服用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物控制血压，延缓肾病进展。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏合成活性维生素D的能力下降，导致钙的吸收减少；同时，肾脏清除磷酸盐的能力也降低，使得血磷升高，形成高磷血症，进一步抑制了1,25-二羟维生素D3的活化，加重了低钙血症。患者可遵从医师的意见口服醋酸钙颗粒、葡萄糖酸钙锌口服溶液等补钙制剂来进行改善。
建议定期监测血钙和甲状旁腺激素水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。必要时，可能需进行骨密度测定、肾功能检查等辅助检查。
2024-02-23 12:29
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
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