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亚临床甲减病因
补充说明：亚临床甲减病因
a******W 2022-03-13 21:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
亚临床甲减可能是由碘缺乏、甲状腺炎、垂体功能减退、长期精神压力大、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当机体摄入碘不足时，甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，反馈性地刺激下丘脑和垂体，使TSH分泌增多。但此时甲状腺组织处于增生状态，体积增大，因此即使甲状腺激素水平正常，也会出现TSH降低的现象。补充碘剂是关键，如食用加碘盐、海带等富含碘的食物，必要时可遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由自身免疫反应、感染等因素导致的甲状腺炎症，在炎症状态下，甲状腺细胞被破坏，甲状腺激素释放入血，引起一过性的TSH下降。针对不同类型的甲状腺炎，治疗方法各异，例如桥本甲状腺炎患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片改善病情。
3.垂体功能减退
由于下丘脑-垂体轴的功能障碍，导致促甲状腺激素释放激素减少，进而使得垂体前叶合成和释放促甲状腺激素减少，继而导致血液中促甲状腺激素含量偏低。确诊后需要及时就医并接受专业治疗，如遵照医生意见口服醋酸可的松注射液、氢化可的松注射液等皮质类固醇药物以改善症状。
4.长期精神压力大
长期的精神压力会导致体内神经递质失衡，影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的正常功能，从而引起TSH水平的变化。可通过心理咨询、放松训练等方式缓解压力，必要时可遵医嘱使用抗焦虑药，如阿普唑仑片、氯硝西泮片等来减轻症状。
5.药物副作用
某些药物可能会影响甲状腺激素的代谢和合成，导致TSH水平异常。如果确定是由药物引起的，应咨询医生是否可以更换其他替代药品，或者调整用药剂量。
建议定期监测甲状腺功能指标，以便及时发现病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于维持正常的甲状腺功能。
2024-02-06 19:30
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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